各區(qū)縣(自治縣)人力社保局、財政局、衛(wèi)生計生委,兩江新區(qū)社會保障局、財政局,萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局、財政局、衛(wèi)生計生局,成鐵重慶社保部,相關醫(yī)療機構(gòu):
為貫徹落實市政府辦公廳《關于印發(fā)重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》(渝府辦發(fā)﹝2018﹞140號)精神,結(jié)合市物價局市衛(wèi)生計生委《關于新增經(jīng)燒傷創(chuàng)面靜脈穿刺術(shù)等75項醫(yī)療服務價格的通知》(渝價規(guī)﹝2018﹞168號)、《關于新增血液病相關基因定性檢測等41項醫(yī)療服務項目試行價格的通知》(渝價規(guī)﹝2018﹞169號)內(nèi)容,經(jīng)研究,現(xiàn)對新增116醫(yī)療服務項目醫(yī)療保險報銷方式以及不再執(zhí)行的24項醫(yī)療服務項目的有關事宜通知如下:
一、新增醫(yī)療服務項目醫(yī)保政策調(diào)整
(一)對新增的經(jīng)燒傷創(chuàng)面靜脈穿刺術(shù)等75項醫(yī)療服務項目,根據(jù)醫(yī)?;鸨;?、可持續(xù),項目體現(xiàn)醫(yī)務人員價值的原則,依據(jù)新增醫(yī)療服務項目前期試點的結(jié)果,經(jīng)專家充分論證后形成醫(yī)保支付意見(附件1),其中甲類21項,乙類29項,自費25項。對不再執(zhí)行收費的宮頸細胞學計算機輔助診斷等19項醫(yī)療服務項目同時停止相應醫(yī)保報銷(附件2)。
(二)對新增試行價格的血液病相關基因定性檢測等41項醫(yī)療服務項目同時按上述原則確定醫(yī)保支付意見(附件3),其中甲類21項,乙類10項,自費10項;對不再執(zhí)行收費的血清各類氨基酸測定等5項醫(yī)療服務價格同時停止相應醫(yī)保報銷(附件4)。
二、執(zhí)行范圍
適用于全市醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)。
三、執(zhí)行時間
116項新增醫(yī)療服務項目自2018年12月1日零時起實施,根據(jù)情況及時完善相關政策。其中膠囊內(nèi)鏡檢查、聚焦超聲治療鼻炎、聚焦超聲婦科疾病治療、高強度精確聚焦超聲熱消融腫瘤治療四項此前已納入醫(yī)保乙類支付,本次價格有調(diào)整,對此四項涉及在實施時間節(jié)點前入院、實施時間節(jié)點后出院的參保人員,其醫(yī)療服務項目費用分別按實施時間節(jié)點前后對應的醫(yī)保報銷政策進行結(jié)算。
四、工作要求
(一)相關區(qū)縣人力社保部門、財政部門、衛(wèi)生計生部門要高度重視、統(tǒng)籌安排,切實抓好本通知的貫徹落實、政策宣傳培訓和監(jiān)督指導工作,確保116項新增醫(yī)療服務項目價格和醫(yī)保政策同步順利實施。市醫(yī)保局將及時調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng),完善業(yè)務操作流程,確保調(diào)整后的醫(yī)保政策落實到位。
(二)有關醫(yī)療機構(gòu)要按照本通知要求,加強領導,組織專門工作班子,落實責任,做好應急預案。嚴格按照醫(yī)療服務規(guī)范為參保人提供診療服務,及時完善醫(yī)院HIS系統(tǒng),培訓相關工作人員,向參保人員做好深入細致的宣傳解釋工作,及時反饋運行中的問題。
?附件:1.新增的75項醫(yī)療服務項目醫(yī)保報銷屬性及支付標準
???????2.75項醫(yī)療服務項目對應不執(zhí)行項目的醫(yī)保流水號
???????3.試行價格的41項醫(yī)療服務項目醫(yī)保報銷屬性及支付標準
???????4.41項醫(yī)療服務項目對應不執(zhí)行項目的醫(yī)保流水號
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重慶市醫(yī)療保障局????重慶市人力資源和社會保障局
重慶市財政局??????????重慶市衛(wèi)生健康委員會
?????????????????????????????2018年11月29日
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