安徽新農(nóng)合支付方式再邁一步 按病種付費縣縣域20%
???? 安徽省衛(wèi)生廳日前下發(fā)《進一步完善新農(nóng)合單病種付費工作的意見》，要求省市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)按病種付費出院病例，占參合住院患者的比例最低為10%，力爭2015年達到20%以上；縣域內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)按病種付費出院病例，占參合住院患者的比例最低為20%，力爭2015年達到30%以上。?
從2011年7月1日起，安徽省開展住院按病種付費試點，到2013年，全省共開展了52組重大疾病100多個單病種的大病保障工作，全面覆蓋原衛(wèi)生部規(guī)定的20種重大疾病。除省市級醫(yī)院外，縣級醫(yī)院和中心衛(wèi)生院全部列入試點范圍。據(jù)統(tǒng)計，2013年，全省按病種付費病例數(shù)達到23萬例，其中，重大疾病住院2.7萬余人次，平均實際補償比達72.6%，平均報銷比例比普通住院提高20%以上，大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)進一步減輕。通過按病種付費，該省新農(nóng)合建立了費用分擔(dān)機制，推動各級醫(yī)療機構(gòu)加強成本管理，由被動控費變?yōu)橹鲃涌刭M，醫(yī)藥費用過快上漲趨勢得到明顯遏制。?
安徽省還開展了商業(yè)保險+自辦保險的新農(nóng)合大病保險。全省范圍內(nèi)確定了11個大病保險試點縣，對補償后個人自付的住院費用及特殊慢性病門診費用超過2萬元的參合農(nóng)民，其符合大病保險政策的合規(guī)費用，根據(jù)費用分段分別給予40%～80%的補償。截至2013年年底，全省共有62個縣開展了新農(nóng)合大病保險，受益人數(shù)達到1.2萬余人。?
《意見》要求，逐年擴大按病種付費病種數(shù)量，積極探索并鼓勵將基金支出多、監(jiān)管難度大、以物理康復(fù)治療為主的病種，優(yōu)先納入按病種付費范圍；積極探索省市級醫(yī)院常見病按病種付費新方式。