根據(jù)人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》 （人社部發(fā)〔2017〕15號）要求，現(xiàn)制定2017年重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（以下簡稱藥品目錄）調(diào)整工作方案如下：
一、目標(biāo)任務(wù)
為全面貫徹黨的十九大會議精神，按照建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略部署，以及建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度和全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，2018年初完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作。進(jìn)一步優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，適當(dāng)擴(kuò)大目錄范圍，逐步提高保障水平，切實保障廣大參保人員用藥需求和醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。
二、基本原則
（一）堅持基本保障。
適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，根據(jù)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金承受能力和參保人負(fù)擔(dān)水平，合理確定用藥范圍和水平，實現(xiàn)保障范圍與保障能力、醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展相匹配。以維護(hù)人民健康為目的，逐步提高基本醫(yī)保用藥保障水平，切實維護(hù)人民群眾健康。積極支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、基本藥物制度、分級診療、多層次醫(yī)療保障等重點工作，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)保用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、可及性。
（二）堅持公開、公平、公正。
藥品目錄由專家按程序科學(xué)合理評審確定，要綜合考慮臨床用藥基本理論和基本規(guī)范、醫(yī)療保險政策規(guī)定、基本規(guī)律和管理要求以及食藥監(jiān)、衛(wèi)生計生、物價等相關(guān)部門的政策規(guī)定。行政部門不干涉專家評審。規(guī)范并公開評審程序，加強(qiáng)監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。
（三）堅持科學(xué)合理。
在保持參保人用藥連續(xù)和穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床用藥實際需求，補(bǔ)齊保障短板、優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)、完善醫(yī)保用藥管理措施。充分體現(xiàn)西藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥各自優(yōu)勢，根據(jù)各自的基本理論，建立完善有針對性的評價辦法，西藥和中藥（含民族藥，下同）數(shù)量增幅基本平衡。
三、調(diào)整內(nèi)容
重慶市藥品目錄調(diào)整在國家2017版醫(yī)保藥品目錄的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)入，原則上不調(diào)整國家2017版藥品目錄規(guī)定的限制使用范圍。調(diào)入以國家食品藥品監(jiān)管總局注冊數(shù)據(jù)和國家人力資源和社會保障部國家藥品目錄分類數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)（其調(diào)整藥品來源為2016年12月31日前批準(zhǔn)注冊的品種）。藥品目錄調(diào)整不接受企業(yè)申報或推薦，不收取評審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。
調(diào)入藥品重點考慮臨床價值高的新藥、適合本地區(qū)使用特點以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。按照人社部藥品分類，組織專家按類別進(jìn)行評審。對同類藥品按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則進(jìn)行比較，優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
同步調(diào)整完善藥品目錄凡例、使用管理辦法，細(xì)化藥品名稱劑型，適當(dāng)調(diào)整藥品分類結(jié)構(gòu)。
四、組織機(jī)構(gòu)
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組
成立市人力社保局牽頭，市發(fā)展改革委、市經(jīng)信委、市民政局、市財政局、市衛(wèi)生計生委、市食品藥品監(jiān)管局、重慶保監(jiān)局有關(guān)處室，以及市人力社保局有關(guān)處室（單位）參加的藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,組長和辦公室主任分別由市人力社保局負(fù)責(zé)人擔(dān)任。
辦公室下設(shè)綜合組、監(jiān)督組和專家組。
（二）綜合組
設(shè)在市人力社保局，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整日常工作。
（三）監(jiān)督組
設(shè)在市人力社保局，負(fù)責(zé)對調(diào)整工作進(jìn)行全程監(jiān)督，并接受相關(guān)舉報投訴。
（四）專家組
分為咨詢專家和遴選專家，由臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家為主，包括一定數(shù)量的醫(yī)療保險專家。咨詢專家與遴選專家互不交叉。
咨詢專家：約120人左右。主要任務(wù)是論證市級藥品評審技術(shù)要點、論證提出市級備選藥品名單、提出納入目錄藥品的管理措施等。
遴選專家：約280人左右。主要任務(wù)是負(fù)責(zé)對備選藥品名單進(jìn)行投票遴選。
五、工作程序
藥品目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備、評審和發(fā)布3個階段：
（一）準(zhǔn)備階段
包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)構(gòu)、組建評審專家?guī)臁⒔⒃u審基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、制定調(diào)整工作方案、制訂廉政保密規(guī)定等工作。調(diào)整工作方案經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位研究并向社會公布。
（二）評審階段
1、咨詢專家論證確定藥品評審技術(shù)要點，并根據(jù)技術(shù)要點進(jìn)行評審，確定調(diào)入目錄的備選藥品名單。
2、在專家?guī)熘蟹謱臃旨夒S機(jī)抽取參與遴選的專家，其中：參與遴選的專家原則覆蓋全市所有區(qū)縣，來自全市一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家數(shù)不少于總數(shù)的1/3。遴選專家通過投票的方式，對目錄備選藥品名單進(jìn)行遴選，或提出新的意見。
3、咨詢專家根據(jù)遴選專家對目錄備選藥品名單的投票結(jié)果，確定調(diào)入藥品建議名單，并對部分需要加強(qiáng)管理的藥品進(jìn)行討論，研究提出有針對性的管理措施。
（三）發(fā)布階段
1、擬訂《關(guān)于發(fā)布2017年版重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議。
2、擬訂《2017年版重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》報國家人力資源和社會保障部備案同意，報市政府審議。
3、印發(fā)《關(guān)于發(fā)布2017年版重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》,并附《2017年版重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。