第一章 總 則
第一條?為加強(qiáng)和改進(jìn)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)國家現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條?本辦法適用于我省范圍內(nèi)的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的管理。
第三條?本辦法所稱新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是指直接面向患者，尚未列入我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目范圍，以診斷和治療疾病為目的，通過采用新技術(shù)、新療法能明顯提高診療效果，符合人民群眾多元化健康需求的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
第二章?申 報(bào)
第四條?新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由具備獨(dú)立法人資格和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)至少1名主任醫(yī)(技、護(hù))師和2名副主任醫(yī)(技、護(hù))師簽署意見，向醫(yī)療保障部門申報(bào)。
第五條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，應(yīng)提交以下材料并加蓋公章：
(一)《江西省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)匯總表》(附件1)、《江西省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)表》(附件2)和《江西省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目成本測算表》(附件3)。
(二)屬于《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》的項(xiàng)目須提供相應(yīng)證明材料。
(三)相關(guān)技術(shù)的臨床診療指南，或在國家級及以上正式刊物公開發(fā)表的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究文獻(xiàn)，或與已有項(xiàng)目的效價(jià)比較報(bào)告等。
(四)省外同項(xiàng)目相關(guān)價(jià)格文件。
(五)項(xiàng)目涉及的儀器、器械、試劑和一次性醫(yī)用耗材的生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品的資質(zhì)證明(醫(yī)療器械注冊證、許可證)；涉及大型醫(yī)用設(shè)備管理品目所列品種的，需提供該設(shè)備的配置證明。
(六)與項(xiàng)目有關(guān)的其它資料。
申報(bào)單位應(yīng)對申報(bào)材料的真實(shí)性、合法性承擔(dān)法律責(zé)任。
第三章 受 理
第六條?各級醫(yī)療保障部門于每年3月受理新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的申報(bào)：
(一)省醫(yī)療保障局受理在昌省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局報(bào)送的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)材料。
(二)設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局按照屬地管理原則，受理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)材料，會(huì)同設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委員會(huì)對項(xiàng)目進(jìn)行初審，并將初審?fù)ㄟ^的項(xiàng)目申報(bào)材料報(bào)送省醫(yī)療保障局。
第七條?有下列情形之一的，不予受理為新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目：
(一)按法律法規(guī)需要準(zhǔn)入或備案，但未按規(guī)定履行完成相關(guān)法定程序的項(xiàng)目。
(二)與我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目近似，治療和檢查目的、手段及方法基本相近，通過變換表述方式、拆分(拼接)服務(wù)內(nèi)涵、增加非醫(yī)療步驟等方式增設(shè)的項(xiàng)目。
(三)只為解決設(shè)備、儀器、試劑收費(fèi)問題，并以設(shè)備、儀器、試劑命名的項(xiàng)目，或成本上升較大，但效果無明顯提高，不符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要求的項(xiàng)目。
(四)科研實(shí)驗(yàn)階段的項(xiàng)目。
(五)安全性、有效性存在重大問題，技術(shù)尚不成熟、落后的、已被淘汰或正在逐步淘汰的項(xiàng)目。
(六)違反國家法律、法規(guī)、政策及政府有關(guān)規(guī)定的項(xiàng)目。
第四章 論證和審核
第八條?省醫(yī)療保障局會(huì)同省衛(wèi)生健康委員會(huì)對新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目組織專家論證。專家選取應(yīng)兼顧專業(yè)性和代表性，主要來自醫(yī)學(xué)、財(cái)務(wù)價(jià)格、醫(yī)保管理等領(lǐng)域，專家組人數(shù)為不少于7人的奇數(shù)。與該項(xiàng)目有直接利害關(guān)系的專家應(yīng)主動(dòng)回避，不參與論證。
第九條?專家對項(xiàng)目的安全性、必要性、經(jīng)濟(jì)性以及治療效果是否比現(xiàn)行同類項(xiàng)目有顯著改善等內(nèi)容進(jìn)行論證，獨(dú)立出具“建議立項(xiàng)”或“不建議立項(xiàng)”的意見并說明理由。三分之二以上專家建議立項(xiàng)的視為通過專家論證，并由專家對項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單位、除外內(nèi)容和計(jì)價(jià)說明等要素進(jìn)行規(guī)范和完善，制定基本人力消耗及耗時(shí)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等技術(shù)參數(shù)。
第十條?省醫(yī)療保障局會(huì)同省衛(wèi)生健康委員會(huì)參考專家論證結(jié)果，對新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行審核。
如遇緊急疫情、嚴(yán)重災(zāi)情等特殊情況，隨時(shí)組織項(xiàng)目受理和論證審核。
第十一條?審核通過的項(xiàng)目，由省醫(yī)療保障局會(huì)同省衛(wèi)生健康委員會(huì)予以公布實(shí)施。未通過審核的項(xiàng)目，自同一批審核通過項(xiàng)目實(shí)施之日起，1年內(nèi)不得重復(fù)申報(bào)。
第五章 試 行
第十二條?公布實(shí)施的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，由省醫(yī)療保障局會(huì)同省衛(wèi)生健康委員會(huì)賦予項(xiàng)目編碼，在全省非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試行。試行期間,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定價(jià)格并執(zhí)行價(jià)格公示制度，原則上試行期2年。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循公平、合法和誠信原則，綜合考慮項(xiàng)目技術(shù)含量、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度，以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，制定新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向受理申報(bào)的醫(yī)療保障部門報(bào)備試行價(jià)格，設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行價(jià)格報(bào)送省醫(yī)療保障局。
第十三條?新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目在試行期間，如遇下列情況，由省醫(yī)療保障局會(huì)同省衛(wèi)生健康委員會(huì)予以撤銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即停止開展已撤銷項(xiàng)目，并不得重復(fù)申報(bào)。
(一)項(xiàng)目涉及的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)被衛(wèi)生健康行政部門禁止臨床應(yīng)用，或重點(diǎn)管理類醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生健康行政部門注銷備案的。
(二)項(xiàng)目涉及的設(shè)備、器械、試劑等相關(guān)注冊、批復(fù)被廢止或失效的。
(三)臨床證明達(dá)不到預(yù)期診療效果的。
(四)實(shí)際執(zhí)行中在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范方面難以明確界定、歧義較大，造成投訴、糾紛較多的。
第六章 轉(zhuǎn) 歸
第十四條?新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目試行1年后，由原申報(bào)單位在對項(xiàng)目實(shí)施情況跟蹤調(diào)查評估的基礎(chǔ)上，向醫(yī)療保障部門提出轉(zhuǎn)歸申請，并報(bào)送《江西省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸申請表》(附件4)和相關(guān)補(bǔ)充材料：
(一)經(jīng)臨床證明達(dá)到預(yù)期診療效果、價(jià)格合理、符合基本醫(yī)療服務(wù)診療范圍的項(xiàng)目，可申請納入政府指導(dǎo)價(jià)項(xiàng)目管理。
(二)對于療效好、市場競爭充分、價(jià)格相對較高但仍有市場需求的項(xiàng)目，可申請納入市場調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目管理。
第十五條?省醫(yī)療保障局會(huì)同省衛(wèi)生健康委員會(huì)對擬轉(zhuǎn)歸的項(xiàng)目組織專家論證，并參考專家論證意見，對轉(zhuǎn)歸申請進(jìn)行審核。
第十六條?獲準(zhǔn)轉(zhuǎn)歸的項(xiàng)目實(shí)行分類管理，由省醫(yī)療保障局會(huì)同省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)文公布實(shí)施。
納入政府指導(dǎo)價(jià)管理的項(xiàng)目，由省醫(yī)療保障局經(jīng)履行相關(guān)定價(jià)程序后，制定項(xiàng)目正式價(jià)格。納入市場調(diào)節(jié)價(jià)管理的項(xiàng)目，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定項(xiàng)目價(jià)格。
未獲準(zhǔn)轉(zhuǎn)歸的項(xiàng)目，試行期滿后自動(dòng)廢止。
第七章 附 則
第十七條?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照審核確定的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目執(zhí)行，落實(shí)明碼標(biāo)價(jià)規(guī)定，在提供服務(wù)的主要場所或顯著位置公布新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的名稱、內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單位、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等重要信息，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。
第十八條?對新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目組織開展專家論證的具體規(guī)定另行制定。
第十九條?本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行。此前相關(guān)規(guī)定與本辦法不符的，以本辦法為準(zhǔn)。實(shí)施期間，如遇國家出臺(tái)新的規(guī)定，按新規(guī)定執(zhí)行。
附件：1.江西省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)匯總表
2.江西省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)表
3.江西省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目成本測算表
4.江西省新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸申請表
江西省醫(yī)療保障局辦公室
2019年11月29日印發(fā)
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