關(guān)于十堰市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整意見的通知
各縣（市）區(qū)物價局、衛(wèi)生計生局、財政局、人力資源和社會保障局：
??? 根據(jù)省物價局、省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳《關(guān)于印發(fā)湖北省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整指導(dǎo)意見的通知》（鄂價農(nóng)醫(yī)規(guī)〔2014〕74號）精神，經(jīng)市政府批準，現(xiàn)就我市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整提出以下意見，請認真貫徹落實。
一、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整實施范圍
1、納入全省第二批公立醫(yī)院綜合改革試點的房縣、鄖西縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院。
2、全省第一批公立醫(yī)院綜合改革試點的丹江口市第一醫(yī)院、竹山縣人民醫(yī)院及未開展試點的丹江口市中醫(yī)院、竹山縣中醫(yī)院。
二、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的目標(biāo)任務(wù)和原則
（一）目標(biāo)任務(wù)。通過取消試點醫(yī)院藥品加成，破除“以藥補醫(yī)”機制，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順醫(yī)療服務(wù)價格比價關(guān)系，積極穩(wěn)妥推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革。
（二）基本原則
1、總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。即以試點醫(yī)院2011—2013年藥品加成收入為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基數(shù)總量，并按省政府確定的補償比例，通過提高醫(yī)療服務(wù)價格補償80%。合理提高診療費、護理費、手術(shù)費等體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費和實驗室檢查檢驗費。
2、科學(xué)測算，合理定價。即以試點醫(yī)院2011—2013年藥品平均加成收入為基數(shù)，綜合考慮醫(yī)院收入狀況和醫(yī)療服務(wù)補償能力，對醫(yī)療服務(wù)價格進行有升有降的調(diào)整。
3、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，同步推進。即醫(yī)藥價格調(diào)整政策與醫(yī)保、財政、衛(wèi)生、醫(yī)院管理等綜合改革配套措施同步實施。本輪因?qū)嵭兴幤妨悴盥识{(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格，按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
4、增減持平，確保穩(wěn)定。合理控制縣級公立醫(yī)院患者門診和出院均次費用，總體不增加患者實際醫(yī)藥費用負擔(dān)。
三、價格調(diào)整內(nèi)容
合理提高試點醫(yī)院診療、護理、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查價格和部分實驗室檢查檢驗費，使醫(yī)療機構(gòu)通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補償。
（一）調(diào)高價格的項目。共4類，涉及項目2846個。
1、診查費（包括門診診查費和住院診查費）6項，上調(diào)幅度50%；
2、護理費14項，上調(diào)幅度80%；
3、手術(shù)費1807項（醫(yī)療服務(wù)價格項目編碼33類），上調(diào)幅度25%。
4、診斷及治療類1019項，上調(diào)幅度15%。其中，醫(yī)療服務(wù)價格項目編碼31類925項、項目編碼針刺43類28項、灸法編碼44類8項、推拿療法編碼45類14項、中醫(yī)肛腸編碼46類22項、中醫(yī)特殊療法編碼47類16項、中醫(yī)綜合編碼?48類6項。?
（二）調(diào)低價格的項目。共2類，涉及項目770個。
1、部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查項目19項，下調(diào)幅度20%。其中，磁共振掃描（MRI）檢查9項（項目編碼2102類）、X線計算機體層（CT）掃描10項（項目編碼2103類）。均不區(qū)分設(shè)備產(chǎn)地和型號，政府出資購置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的合理成本制定價格。
2、部分檢驗類項目751項（編碼25類），下調(diào)幅度20%。
四、價格調(diào)整形式及具體價格標(biāo)準
為促進合理的分級診療，價格調(diào)整方案采取政府指導(dǎo)價形式。其中診查費、護理費、大型醫(yī)用設(shè)備CT、MRI檢查項目價格（省管）由省制定最高限價（附件1）；治療費、手術(shù)費、檢驗費（市管）由市確定最高限價（附件2）。各試點醫(yī)院在省、市確定的最高限價范圍內(nèi)，按本醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、經(jīng)常性手術(shù)類項目等實際情況制定具體價格標(biāo)準。試點縣級公立醫(yī)院其它醫(yī)療服務(wù)項目仍按現(xiàn)行政府指導(dǎo)價格執(zhí)行。
五、工作措施
按省相關(guān)要求，落實改革配套措施。試點縣（市）的縣級公立醫(yī)院取消藥品加成政策，實現(xiàn)由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務(wù)收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變。對縣級醫(yī)院由此減少的合理收入，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本以及實行基本醫(yī)療保險支付制度改革等綜合途徑和聯(lián)動政策同步推進的方式予以解決。在實施價格調(diào)整方案時，同步完善醫(yī)保支付政策，將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目價格按政策規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，落實補償經(jīng)費，確保群眾實際醫(yī)藥費用負擔(dān)有所減輕。各試點縣（市）政府加大財政投入。
六、相關(guān)要求
（一）加強醫(yī)藥價格監(jiān)管。各試點縣(市)物價部門要嚴格監(jiān)督試點醫(yī)院執(zhí)行取消藥品加成的相關(guān)政策措施，認真開展醫(yī)藥價格專項檢查，對違反醫(yī)藥價格政策的行為要依法嚴肅查處。各醫(yī)院要嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策規(guī)定，落實價格公示制度和“一日清單”制度，進一步規(guī)范收費行為。
（二）強化醫(yī)藥費用控制。各地要加強醫(yī)療機構(gòu)診療行為管理，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為，強化醫(yī)藥費用控制。嚴禁通過不合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)、分解處方、增加自費藥品使用等方式加重患者實際費用負擔(dān)。各地要將門（急）診次均費用、住院床日費用、出院患者平均醫(yī)療費用、藥占比、總費用增長率等納入試點醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核目標(biāo)。?
（三）加強跟蹤監(jiān)測。實施新的醫(yī)療服務(wù)價格后，各地要密切跟蹤關(guān)注政策實施情況，及時開展政策評估，不斷完善改革措施，確保改革取得實效，群眾得到實惠。
本《通知》從2014年10月30日起實施。市物價局、市衛(wèi)生局、市財政局、市人社局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《省物價局省衛(wèi)生廳省財政廳省人力資源和社會保障廳關(guān)于調(diào)整縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)藥價格的通知》的通知（十價農(nóng)醫(yī)規(guī)〔2012〕89號）停止執(zhí)行。
附件：
1、
十堰市試點縣級公立醫(yī)院省管醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整表.doc
2、
十堰市試點縣級公立醫(yī)院市管醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整表.rar