勞社廳函[2005]289 號
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青海省勞動保障廳：
你廳《關(guān)于報送〈青海省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄〉調(diào)整結(jié)果的函》（青勞社廳函［2005］70號）收悉。經(jīng)研究，同意你省在基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄中調(diào)整增加227個、刪除19個乙類藥品品種（其中，西藥增156個、刪10個；中成藥增71個、刪9個）。
附件：1.青海省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄乙類藥品調(diào)整品種表（西藥部分）
2.青海省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄乙類藥品調(diào)整品種表（中成藥部分）
勞動和社會保障部辦公廳
二OO五年八月十九日
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青海省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄乙類藥品調(diào)整品種表（西藥部分）
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序號 |
增刪 |
分類 |
藥品名稱 |
劑型 |
支付范圍限定 |
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? |
? |
? |
中文名稱 |
英文名稱 |
? |
? |
|
1 |
增 |
1.1.1.3 |
阿莫西林 |
Amoxicillin |
顆粒劑 |
? |
|
2 |
增 |
1.1.1.3 |
阿莫西林 |
Amoxicillin |
注射劑 |
? |
|
3 |
增 |
1.1.1.3 |
阿莫西林克拉維酸鉀 |
Amoxicillin and Clavulanate Potassium |
顆粒劑 |
限產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌引起的重度感染 |
|
4 |
增 |
1.1.1.3 |
氨芐西林氯唑西林 |
Ampicillin and Cloxacillin |
注射劑 |
? |
|
5 |
增 |
1.1.1.3 |
美洛西林舒巴坦 |
; COLOR: #454545; mso-bidi-font-family: 宋體; mso-font-kerning: 0pt; mso-bidi-font-size: 10.5pt" lang=EN-US>Mezlocillin and Sulbactam |
注射劑 |
限產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌引起的重度感染 |
|
6 |
增 |
1.1.2.1.2 |
頭孢拉定舒巴坦 |
Cefradine and Sulbactam |
注射劑 |
限產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌引起的重度感染 |
|
7 |
增 |
1.1.2.1.2 |
頭孢唑林舒巴坦 |
Cefrazolin and Sulbactam |
注射劑 |
限產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌引起的重度感染 |
|
8 |
增 |
1.1.2.1.2 |
頭孢替唑 |
Ceftezole |
注射劑 |
? |
|
9 |
增 |
1.1.2.1.2 |
頭孢硫脒 |
Cephathiamidine |
注射劑 |
? |
|
10 |
增 |
1.1.2.3.1 |
頭孢地尼 |
Cefdinir |
顆粒劑 |
限序貫治療 |
|
11 |
增 |
1.1.2.4 |
頭孢匹胺 |
Cefpiramide |
注射劑 |
限耐藥菌引起的重度感染 |
|
12 |
增 |
1.1.6 |
胍甲環(huán)素 |
Guamecycilne |
口服常釋劑型 |
? |
|
13 |
增 |
1.1.7 |
羅紅霉素 |
Roxithromycin |
顆粒劑 |
? |
|
14 |
增 |
1.1.7 |
克拉霉素 |
Clarithromycin |
口服常釋劑型 |
? |
|
15 |
增 |
1.2.2 |
吡哌酸 |
Pipermidic Acid |
顆粒劑 |
? |
|
16 |
增 |
1.2.2 |
諾氟沙星 |
Norfloxacinand |
注射劑 |
? |
|
17 |
增 |
1.2.2 |
氟羅沙星 |
Fleroxacin |
口服常釋劑型 |
? |
|
18 |
增 |
1.2.3 |
甲硝唑磷酸二鈉 |
Metronidazole and Disodium Phosphate |
注射劑 |
? |
|
19 |
增 |
1.3.1 |
對氨基水楊酸異煙肼 |
Isoniazid Aminosalicylate |
口服常釋劑型 |
? |
|
20 |
增 |
1.3.1 |
利福定 |
Rifandine |
口服常釋劑型 |
? |
|
21 |
增 |
1.3.1 |
利福霉素 |
Rifamycin |
注射劑 |
? |
|
22 |
增 |
1.4.1.2 |
伊曲康唑 |
Itraconazole |
口服液體劑 |
? |
|
23 |
增 |
1.5.1 |
金剛乙胺 |
Rimantadine |
口服常釋劑型 |
? |
|
24 |
增 |
1.5.1 |
嗎啉胍 |
Moroxydini |
口服常釋劑型 |
? |
|
25 |
增 |
1.6 |
新魚腥草素鈉 |
Sodium New Houttuyfonate |
注射劑 |
? |
|
26 |
增 |
2.5 |
甲硝唑 |
Metronidazole |
緩釋控釋劑型 |
? |
|
27 |
增 |
3.1 |
阿司匹林 |
Aspirin |
口服散劑 |
? |
|
28 |
增 |
3.1 |
醋氯芬酸 |
Aceclofenac |
口服常釋劑型 |
? |
|
29 |
增 |
3.1 |
雙氯芬酸 |
Diclofenac |
軟膏劑 |
? |
|
30 |
增 |
3.1 |
雙氯芬酸利多卡因 |
Diclofenac and lidocaine |
注射劑 |
? |
|
31 |
增 |
3.1 |
復(fù)方雙氯芬酸 |
Compound Diclofenac |
注射劑 |
? |
|
32 |
增 |
3.1 |
雙氯芬酸二乙胺 |
Diclofenac Diethylamine |
凝膠劑 |
? |
|
33 |
增 |
3.1 |
酮洛芬 |
Ketoprofen |
凝膠劑 |
? |
|
34 |
增 |
3.1 |
復(fù)方川芎吲哚美辛吡羅昔康 |
Compound Rhizome Indometacin and Piroxicam |
口服常釋劑型 |
? |
|
35 |
增 |
3.1 |
蜂毒 |
Apistoxin |
注射劑 |
? |
|
36 |
增 |
3.2 |
復(fù)方別嘌醇 |
Compound Allopurinol |
口服常釋劑型 |
? |
|
37 |
增 |
4 |
高烏甲素 |
Lappaconitine |
注射劑 |
? |
|
38 |
增 |
4 |
瑞芬太尼 |
Remifentanil |
注射劑 |
? |
|
39 |
增 |
4 |
羥考酮 |
Oxycodone |
緩釋控釋劑型 |
? |
|
40 |
增 |
5.2 |
復(fù)方鹽酸利多卡因 |
Compound Lidocaine Hydrochloride |
注射劑 |
? |
|
41 |
增 |
6.1 |
復(fù)方維生素B2 |
Compound Vitamin B2 |
口服常釋劑型 |
△ |
|
42 |
增 |
6.2 |
復(fù)合氨基酸螯合鈣 |
Compound Calcium Amino Acidacid Chelate |
口服常釋劑型 |
△ |
|
43 |
增 |
6.2 |
牡蠣碳酸鈣 |
Oyster Shell Calcium |
口服常釋劑型 |
△ |
|
44 |
增 |
7.1.1 |
18種氨基酸葡萄糖 |
Amino Acid and Glucose 18 |
注射劑 |
限配合腸外營養(yǎng)用 |
|
45 |
增 |
7.1.1 |
復(fù)方氨基酸[18B] |
Compound Amino Acip[18B] |
注射劑 |
限配合腸外營養(yǎng)用 |
|
46 |
增 |
7.1.1 |
復(fù)方支鏈氨基酸 |
Branched Chain Amino Acid Mixture |
顆粒劑 |
限重癥肝病輔助治療 |
|
47 |
增 |
7.1.1 |
乙酰谷酰胺 |
Aectylglutamine |
注射劑 |
限配合腸外營養(yǎng)用 |
|
48 |
增 |
8.2 |
地塞米松 |
Dexamethasone |
緩釋控釋劑型 |
? |
|
49 |
增 |
8.4.1 |
雌二醇 |
Estradiol Valerate |
口服常釋劑型 |
? |
|
50 |
增 |
8.5.1 |
甘精胰島素 |
Insuline Glargine |
注射劑 |
? |
|
51 |
增 |
8.5.1 |
門冬胰島素 |
Insulin Aspart |
注射劑 |
? |
|
52 |
增 |
8.7 |
骨化二醇 |
Calcifediol |
口服常釋劑型 |
限腎性骨病 |
|
53 |
增 |
8.7 |
骨化三醇 |
Calcitriol |
注射劑 |
限腎性骨病 |
|
54 |
增 |
8.7 |
依降鈣素 |
Elcatonin |
注射劑 |
限癌癥骨轉(zhuǎn)移、高鈣血癥、多發(fā)骨折 |
|
55 |
增 |
9.1 |
巴利昔單抗 |
Basiliximab |
注射劑 |
限器官移植 |
|
56 |
增 |
9.2 |
聚乙二醇干擾素α－2a |
Peginterferon alfa-2a Solution |
注射劑 |
限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌、多發(fā)性骨髓瘤、丙肝 |
|
57 |
增 |
9.2 |
抗乙肝免疫核糖核酸 |
Immunlglbulin Ribnucleic Acid of Anti Hepatitis B |
注射劑 |
限乙型肝炎 |
|
58 |
增 |
9.2 |
重組人干擾素γ |
Recombinant Human Interferon γ |
注射劑 |
限類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
|
59 |
增 |
9.2 |
甘露聚糖肽 |
Mannatide |
口服常釋劑型 |
限惡性腫瘤的輔助治療 |
|
60 |
增 |
9.2 |
甘露聚糖肽 |
Mannatide |
注射劑 |
限惡性腫瘤的輔助治療 |
|
61 |
增 |
9.2 |
胸腺肽α1 |
Thymosinα |
注射劑 |
限乙型肝炎 |
|
62 |
增 |
9.2 |
小牛脾提取物 |
Calf Spleen Etractive |
注射劑 |
限白細胞減少癥和惡性腫瘤的輔助治療 |
|
63 |
增 |
9.2 |
薄芝糖肽 |
Bozhi Glycopeptide |
注射劑 |
限惡性腫瘤的輔助治療 |
|
64 |
增 |
9.2 |
香菇多糖 |
Lentinan |
注射劑 |
限惡性腫瘤的輔助治療 |
|
65 |
增 |
9.2 |
靈桿菌多糖 |
Hemarisin |
注射劑 |
限白細胞減少癥的輔助治療 |
|
66 |
增 |
9.2 |
云芝胞內(nèi)糖肽 |
Polystictus Glycopeptide |
口服常釋劑型 |
限重癥肝炎和肝癌的輔助治療 |
|
67 |
增 |
10.1.1 |
雌莫司汀 |
Estramustine |
口服常釋劑型 |
? |
|
68 |
? |
10.1.1 |
奈達鉑 |
Nedaplatin |
注射劑 |
? |
|
69 |
增 |
10.1.2 |
卡培他濱 |
Capecitabine |
顆粒劑 |
? |
|
70 |
增 |
10.1.2 |
氟尿嘧啶 |
Fluorouracil |
植入用緩釋注射劑 |
? |
|
71 |
增 |
10.1.2 |
復(fù)方氟尿嘧啶 |
Compound Fluorouracil |
口服液體劑 |
? |
|
72 |
增 |
10.1.3 |
博萊霉素 |
Bleomycin |
注射劑 |
? |
|
73 |
增 |
10.1.4 |
伊立替康 |
Irinotecan |
注射劑 |
? |
|
74 |
增 |
1O.3 |
甘氨雙唑鈉 |
Sodium Glycididazole |
注射劑 |
? |
|
75 |
增 |
10.3 |
唑來膦酸 |
Zoledronic Acid |
注射劑 |
? |
|
76 |
增 |
10.3 |
重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子 |
Recombinant Human Tumor Necrosis Factor |
注射劑 |
? |
|
77 |
增 |
11.1 |
氯苯那敏 |
Chlorphenamine |
緩釋控釋劑型 |
? |
|
78 |
增 |
11.2 |
酮替芬 |
Ketotifen |
口服液體劑 |
? |
|
79 |
增 |
12.1 |
左旋多巴 |
Levodopa |
注射劑 |
? |
|
80 |
增 |
12.3 |
奧卡西平 |
Oxcarbazepine |
口服常釋劑型 |
? |
|
81 |
增 |
12.4 |
二維三七桂利嗪 |
Divitamins，Notoginseng and Cinnarizine |
口服常釋劑型 |
? |
|
82 |
增 |
12.4 |
尼莫地平 |
Nimodipine |
緩釋控釋劑型 |
? |
|
83 |
增 |
12.4 |
尼莫地平 |
Nimodipine |
顆粒劑 |
? |
|
84 |
增 |
12.4 |
藻酸雙酯鈉 |
Alginic Sodium Diester |
注射劑 |
? |
|
85 |
|