莆醫(yī)保綜〔2020〕139 號(hào)
市醫(yī)保中心,各縣區(qū)醫(yī)保分局,各縣（區(qū)、管委會(huì)）衛(wèi)健局（社會(huì)事務(wù)局）,各有關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為進(jìn)一步督促落實(shí)《世行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目福建省2018年度工作要點(diǎn)》（閩醫(yī)改組〔2018〕1號(hào)）工作安排，推動(dòng)仙游縣總醫(yī)院完成世行貸款福建醫(yī)改項(xiàng)目和省對(duì)市績(jī)效考核等工作，根據(jù)我市按病種工作監(jiān)測(cè)評(píng)估情況和仙游縣總醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的意見和建議，決定調(diào)整部分病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（含新增病種）?，F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容通知如下：
一、新增9個(gè)病種。為推動(dòng)仙游縣總醫(yī)院落實(shí)世行貸款福建醫(yī)改項(xiàng)目和省對(duì)市績(jī)效考核工作，經(jīng)與仙游縣總醫(yī)院協(xié)商談判確定新增9個(gè)病種（病種編碼范圍BZPT80037至BZPT80045的病種)，并在仙游縣總醫(yī)院試行，執(zhí)行時(shí)間從2020年9月10日到2020年12月31日，具體內(nèi)容見附件1。
二、調(diào)整16個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)前三批病種執(zhí)行情況的監(jiān)測(cè)結(jié)果并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋的意見和建議，決定對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、鎖骨骨折等16個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，具體內(nèi)容見附件2。
本通知自2020年9月10日起實(shí)施，請(qǐng)各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)做好信息系統(tǒng)維護(hù)，之前有關(guān)規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，以本通知為準(zhǔn)。各單位在執(zhí)行中遇到的新情況、新問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委反映。
附件：1、莆田市新增病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表（試行）
2、莆田市部分病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整表
莆田市醫(yī)療保障局 莆田市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2020年8月28日
|
附件1
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
|
莆田市新增病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表（試行）
|
|
序號(hào)
|
病種編碼
|
病種名稱（主診斷）
|
主操作
|
除外內(nèi)容
|
說(shuō)明
|
二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）
|
|
1
|
BZPT80037
|
腎結(jié)石輸尿管結(jié)石
|
保守治療
|
?
|
?
|
3200
|
|
2
|
BZPT80038
|
腎結(jié)石輸尿管結(jié)石
|
體外沖擊波碎石
|
?
|
?
|
3300
|
|
3
|
BZPT80039
|
乳腺惡性腫瘤
|
環(huán)磷酰胺+多西他霖（TC）
|
?
|
?
|
6300
|
|
4
|
BZPT80040
|
結(jié)直腸癌
|
CapI RI
|
?
|
?
|
6300
|
|
5
|
BZPT80041
|
胃惡性腫瘤
|
TXT+CF（5-Fu TXT+S1)
|
?
|
?
|
7300
|
|
6
|
BZPT80042
|
胃惡性腫瘤
|
SOX
|
?
|
?
|
5400
|
|
7
|
BZPT80043
|
膀胱結(jié)石
|
膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)
|
?
|
?
|
10100
|
|
8
|
BZPT80044
|
膽管結(jié)石
|
膽總管探查T管引流術(shù)
|
?
|
伴膽管炎或膽囊炎
|
20600
|
|
9
|
BZPT80045
|
乙肝肝硬化
|
制酸、保肝等治療
|
?
|
?
|
6000
|
|
附件2
|
|
莆田市部分病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整表
|
|
序號(hào)
|
病種編碼
|
病種名稱（主診斷）
|
主操作
|
除外內(nèi)容
|
說(shuō)明
|
調(diào)整后
|
|
三級(jí)醫(yī)院(A檔)
|
三級(jí)醫(yī)院（B檔）
|
二級(jí)醫(yī)院
|
|
一、調(diào)減病種
|
|
1
|
BZ0000076
|
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
|
單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
|
人工膝關(guān)節(jié)組件、內(nèi)外固定材料
|
?
|
20000
|
19000
|
16000
|
|
2
|
BZ0000090
|
鎖骨骨折
|
鎖骨骨折切開復(fù)位術(shù)
|
內(nèi)外固定材料
|
?
|
12000
|
11400
|
9800
|
|
3
|
BZ0000091
|
肱骨上端骨折
|
肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
|
內(nèi)外固定材料
|
?
|
19000
|
18050
|
11400
|
|
4
|
BZ0000097
|
股骨頸骨折
|
人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
|
人工髖關(guān)節(jié)組件、內(nèi)外固定材料
|
?
|
24700
|
23465
|
20230
|
|
5
|
BZ0000098
|
股骨頸骨折
|
人工股骨頭置換術(shù)
|
內(nèi)外固定材料
|
?
|
25700
|
24415
|
15720
|
|
6
|
BZPT00115
|
腰椎骨折
|
腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
|
內(nèi)外固定材料
|
?
|
20000
|
19000
|
16200
|
|
7
|
BZPT00116
|
胸椎骨折
|
胸椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
|
內(nèi)外固定材料
|
?
|
20000
|
19000
|
15000
|
|
8
|
BZPT00117
|
頸椎骨折
|
頸椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
|
內(nèi)外固定材料
|
?
|
20000
|
19000
|
16200
|
|
9
|
BZPT00118
|
掌骨骨折
|
掌骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
|
內(nèi)外固定材料
|
?
|
15000
|
14250
|
12150
|
|
10
|
BZPT00122
|
尺骨橈骨閉合性骨折
|
尺橈骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
|
內(nèi)外固定材料
|
?
|
19000
|
18050
|
11100
|
|
11
|
BZPT00123
|
脛腓骨閉合性骨折
|
脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
|
內(nèi)外固定材料
|
?
|
35700
|
33915
|
12000
|
|
12
|
BZPT00127
|
閉合性髕骨骨折
|
髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
|
內(nèi)外固定材料
|
?
|
13500
|
12825
|
10935
|
|
13
|
BZPT00128
|
尺骨干骨折
|
尺骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)
|
內(nèi)外固定材料
|
?
|
17000
|
16150
|
10770
|
|
二、調(diào)增病種
|
|
14
|
BZPT00201
|
手屈/伸肌腱斷裂傷
|
屈伸指肌腱吻合術(shù)
|
?
|
?
|
7500
|
7125
|
5600
|
|
15
|
BZPT00214
|
取除骨折內(nèi)固定裝置
|
取出骨折內(nèi)固定術(shù)
|
?
|
?
|
7000
|
6650
|
5500
|
|
16
|
BZPT00215
|
肩關(guān)節(jié)脫位
|
肩關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)術(shù)
|
?
|
?
|
?
|
?
|
5500
|