在榕省屬公立醫(yī)院、第九〇〇醫(yī)院：
根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號)等文件精神，為突顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，發(fā)揮按病種收付費(fèi)改革在推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展中的作用，經(jīng)研究，推出42個(gè)中醫(yī)病種在省屬公立醫(yī)院實(shí)施第五批按病種收付費(fèi)改革，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、實(shí)施范圍
在榕省屬公立醫(yī)院以及第九〇〇醫(yī)院，凡主診斷、主操作符合按病種收付費(fèi)管理規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊呒白再M(fèi)患者住院均納入按病種收付費(fèi)范圍。
二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
本批次病種按照原省醫(yī)保辦和省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于省屬公立醫(yī)院按病種收費(fèi)和支付有關(guān)問題的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕14號）的收費(fèi)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，符合附件主診斷、主操作及說明欄對應(yīng)的西醫(yī)疾病診斷的病例執(zhí)行省屬公立醫(yī)院第五批病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（詳見附件）。
三、醫(yī)保支付
本批次病種醫(yī)保支付政策按照閩醫(yī)保辦〔2017〕14號等文件規(guī)定執(zhí)行，省本級醫(yī)保支付政策不變，各統(tǒng)籌區(qū)按規(guī)定配套醫(yī)保支付政策。
四、配套管理
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)按病種收付費(fèi)管理。開展中醫(yī)病種收付費(fèi)改革是發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，構(gòu)建并完善中醫(yī)服務(wù)保障體系的重要舉措，相關(guān)部門要加強(qiáng)按病種收付費(fèi)管理，形成改革合力。省衛(wèi)健部門要加強(qiáng)中醫(yī)病種醫(yī)療服務(wù)質(zhì)控，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)診療行為，同步配套下達(dá)本批次病種《臨床路徑》和《入院標(biāo)準(zhǔn)》。省醫(yī)保部門定期監(jiān)測按病種收付費(fèi)政策的執(zhí)行情況，加強(qiáng)病種收付費(fèi)稽核管理。省屬中醫(yī)院和其他醫(yī)院的中醫(yī)科應(yīng)明確內(nèi)部職責(zé)分工，將符合按病種收付費(fèi)的病例納入管理，落實(shí)細(xì)化臨床路徑表單，做好質(zhì)量與療效評價(jià)，嚴(yán)格退出管理。
（二）強(qiáng)化信息化基礎(chǔ)支撐。省屬各醫(yī)院要充分發(fā)揮信息化的作用，將中醫(yī)病種臨床路徑納入信息化管理，增設(shè)收付費(fèi)病種提醒、退出管理等功能，優(yōu)化內(nèi)部工作流程，提高中醫(yī)病種信息化管理水平。同時(shí)要按照省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息業(yè)務(wù)規(guī)范，完善中醫(yī)病種病案首頁信息采集，及時(shí)做好本批次病種的信息系統(tǒng)改造工作。
（三）彰顯中醫(yī)藥的優(yōu)勢作用。各省屬公立醫(yī)院中醫(yī)病種應(yīng)以中醫(yī)藥治療為主，注重發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢作用，體現(xiàn)中醫(yī)簡便驗(yàn)廉的技術(shù)特點(diǎn)，逐年提高中醫(yī)藥治療在中醫(yī)病種中的占比，優(yōu)化中醫(yī)病種收入結(jié)構(gòu)，不斷提升中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)的整體比例，發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用。
本通知自2020年12月1日起實(shí)施。對執(zhí)行中遇到的新情況、新問題，請及時(shí)向省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委反映。
附件： 省屬公立醫(yī)院第五批病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表
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福建省醫(yī)療保障局? 福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2020年10月28日