市醫(yī)保中心,各縣區(qū)醫(yī)保分局,各縣（區(qū)、管委會(huì)）衛(wèi)健局（社會(huì)事務(wù)局）,各有關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu):
??根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委等部門(mén)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào)）、《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室 福建省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于推進(jìn)設(shè)區(qū)市按病種收費(fèi)相關(guān)工作的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕39號(hào)）、《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦省醫(yī)保辦關(guān)于世行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目福建省2018年度工作要點(diǎn)的通知》（閩醫(yī)改組〔2018〕1號(hào)）和《福建省醫(yī)療保障局 福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于省屬公立醫(yī)院第四批按病種收付費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》（閩醫(yī)?！?019〕91號(hào)）等文件精神，為進(jìn)一步推動(dòng)我市按病種收付費(fèi)改革，確保我市完成世行貸款福建項(xiàng)目按病種目標(biāo)考核及省對(duì)市績(jī)效考核，經(jīng)研究，決定公布莆田市第四批病種及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并調(diào)整相關(guān)政策?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??一、第四批按病種收付費(fèi)實(shí)施范圍
??我市二級(jí)及以上公立醫(yī)院(含縣級(jí)公立中醫(yī)院）。凡主診斷、主操作符合按病種收費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及自費(fèi)患者均應(yīng)納入按病種收費(fèi)范圍。按病種收費(fèi)編碼為BZPT開(kāi)頭的病種，僅限莆田統(tǒng)籌區(qū)參保對(duì)象和自費(fèi)患者執(zhí)行。
??二、第四批按病種收費(fèi)規(guī)定
??（一）第四批病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件1。
??（二）編碼BZPT80001-BZPT80036的病種為試行病種編碼，僅限二級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展（含縣級(jí)公立中醫(yī)院）。
??三、 醫(yī)保支付規(guī)定
??第四批病種的醫(yī)保支付政策繼續(xù)按照莆醫(yī)綜〔2017〕80號(hào)文件執(zhí)行。本批次病種中可另行收費(fèi)的醫(yī)用耗材最高支付限額具體內(nèi)容見(jiàn)附件2。
??四、相關(guān)政策動(dòng)態(tài)調(diào)整情況
??（一）第三批按病種中涉及生育類(lèi)的病種（病種編碼為BZ0000222、BZ0000223、BZ0000224和BZ0000225的病種），其患者分娩期間新生兒相關(guān)費(fèi)用列入“除外內(nèi)容”，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供分娩期間新生兒相關(guān)費(fèi)用清單和收費(fèi)票據(jù)（含按項(xiàng)目結(jié)算的生育類(lèi)病種），新生兒當(dāng)年度參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，相關(guān)費(fèi)用按住院報(bào)銷(xiāo)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。取消《莆田市財(cái)政局 莆田市醫(yī)療保障管理局關(guān)于印發(fā)莆田市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理實(shí)施方案的通知》（莆醫(yī)〔2017〕6號(hào)）文件中關(guān)于“將胎心監(jiān)測(cè)、新生兒監(jiān)護(hù)、聽(tīng)力篩查、疾病篩查等嬰幼兒臨床診療需要的診療項(xiàng)目納入支付范圍，100%給予補(bǔ)償”的醫(yī)保補(bǔ)償規(guī)定。分娩期間新生兒相關(guān)費(fèi)用不包括因疾病入住兒科（新生兒科）發(fā)生的費(fèi)用。
??（二)根據(jù)前三批病種執(zhí)行情況評(píng)估結(jié)果和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋意見(jiàn)，對(duì)過(guò)敏性紫癜、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等35個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，具體內(nèi)容見(jiàn)附件3。
??五、其它規(guī)定
??（一）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按病種收付費(fèi)的病例，除按規(guī)定與醫(yī)保結(jié)算病種費(fèi)用外，不再向患者出具分項(xiàng)目的具體費(fèi)用清單，但仍應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送項(xiàng)目費(fèi)用清單等信息，實(shí)行按病種收付費(fèi)改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)接，完成信息系統(tǒng)維護(hù)等相關(guān)配套工作。
??(三）衛(wèi)健部門(mén)、市醫(yī)保中心（含各管理部）、各縣區(qū)醫(yī)保分局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收付費(fèi)工作的管理，要繼續(xù)加大按病種收付費(fèi)工作管理稽查。
??本通知自2020年6月20日起實(shí)施，之前有關(guān)規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的，以本通知為準(zhǔn)。各單位在執(zhí)行中遇到的新情況、新問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委反映。
??莆田市醫(yī)療保障局 莆田市衛(wèi)生健康委員會(huì)???????
??2020年6月8日