各市州醫(yī)改辦、人社局、衛(wèi)生計生委,甘肅礦區(qū)人社局、衛(wèi)生計生委,蘭州新區(qū)人社局、衛(wèi)計和食藥監(jiān)局,省級定點醫(yī)療機構:
為落實省醫(yī)改辦、省人社廳、省衛(wèi)生計生委聯合下發(fā)的《關于更新甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄數據字典的通知》(甘醫(yī)改辦發(fā)〔2018〕9號)文件要求,現就做好《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄數據字典》(以下簡稱“新編號藥品目錄”)切換工作通知如下:
一、切換時間
新編號藥品目錄和舊藥品目錄切換時間為2018年6月30日24時,7月1日以后全省啟用新編號藥品目錄,住院和門診患者必須使用新編號藥品目錄。對于2018年6月30日還未辦理出院結算的患者,舊藥品目錄可保留到2018年12月31日23時,12月31日24時舊藥品目錄廢止。
二、工作要求
(一)全省各級醫(yī)保定點醫(yī)療機構統(tǒng)一使用新編號藥品目錄,新編號藥品目錄各地各單位可通過省衛(wèi)生計生委網站下載。使用省集中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的地區(qū),由省人社廳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)承建商新華東公司直接更新系統(tǒng)數據,蘭州、定西、張掖3市信息系統(tǒng)在遷移省人社廳系統(tǒng)前,自行下載更新系統(tǒng)數據。診療項目目錄和材料目錄沿用以前目錄。
(二)新編號藥品目錄與《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄(2017版)數據字典》編碼規(guī)則完全一致,各地可按此原則,認真組織定點醫(yī)療機構(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構)相關人員在信息系統(tǒng)工程師的指導下做好信息編碼對接,務必于2018年6月30日24時前完成對碼工作,保證按時切換。新編號藥品目錄中西藥編號“-”后四位,為劑型編碼,可以作為劑型的二級代碼錄入數據庫,中成藥、中藥飲片、院內制劑無劑型編碼。
對于目錄外藥品,目錄中增加了“目錄外費用西藥”、“目錄外費用中成藥”、“目錄外費用中藥飲片”三個收費項目,請各醫(yī)療機構自行對照,并將這三個收費項目的“甘肅省甲乙類標識”由現在的“丙”改為“目錄外”。
(三)2018年7月1日起,省健康扶貧專責組將依據新編號藥品目錄進行“先看病后付費”、“一站式”結報、“報銷比例提高至85%”、“3000元兜底保障”、“不合規(guī)費用”監(jiān)測和通報。
甘肅省醫(yī)改辦
2018年6月28日
主題詞:
主送:各市州醫(yī)改辦、人社局、衛(wèi)生計生委,甘肅礦區(qū)人社局、衛(wèi)生計生委,蘭州新區(qū)人社局、衛(wèi)計和食藥監(jiān)局,省級定點醫(yī)療機構
抄送:甘肅省人力資源和社會保障廳