各市（州）、長白山管委會、梅河口市、公主嶺市人力資源和社會保障局：
根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）要求，通過專家咨詢、評審和遴選，我省完成了基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄乙類藥品的調(diào)整工作，經(jīng)人力資源社會保障部審核備案，形成了我省乙類藥品增補目錄。我省乙類藥品增補目錄與國家2017年版藥品目錄、36種國家談判藥品共同組成《吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱“《藥品目錄》”），現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)問題通知如下：
一、嚴格藥品目錄支付規(guī)定
（一）《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、談判藥、省增補藥和中藥飲片六部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，西藥部分包括化學藥和生物制品，中成藥部分包括中成藥和民族藥，談判藥、省增補藥包括西藥和中成藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費用的飲片。
（二）全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統(tǒng)一執(zhí)行《藥品目錄》?；踞t(yī)療保險參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用，支付時區(qū)分甲、乙類。甲類藥品按照基本醫(yī)療保險規(guī)定全額納入基金支付，各地不得另行設(shè)定個人自付比例；乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付。其中，對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品支付比例差距。工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類。各統(tǒng)籌地區(qū)要按照藥品通用名稱支付參保人員醫(yī)藥費用，嚴禁使用藥品商品名進行限定。
（三）國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。
二、完善藥品目錄使用管理
（一）全省使用統(tǒng)一的《藥品目錄》數(shù)據(jù)庫，省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責維護《藥品目錄》數(shù)據(jù)庫，按照《社會保險藥品分類代碼》對目錄藥品進行對應維護，省級醫(yī)保行政部門進行確認。省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要指導各統(tǒng)籌地區(qū)做好目錄內(nèi)藥品維護工作，并及時根據(jù)國家藥品目錄更新情況完善我省《藥品目錄》數(shù)據(jù)庫；要盡快實現(xiàn)商品名信息更新材料網(wǎng)上申報工作，簡化辦事流程。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要認真做好組織實施工作，抓緊組織定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店做好藥品信息庫更新維護工作，確保新版藥品目錄順利實施。
（二）各級人社部門要加強定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理，要將定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點服務(wù)協(xié)議管理和定點服務(wù)考核范圍，嚴格藥品費用支付管理，加大監(jiān)督檢查力度。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中藥處方須遵循中醫(yī)辨證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等，要明確相應的處罰措施并納入定點協(xié)議管理。要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中副作用較小、價格低廉的藥品。
（三）各級人社部門要貫徹落實醫(yī)保醫(yī)師管理制度，加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險服務(wù)行為的監(jiān)督管理，建立健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系，重點監(jiān)測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結(jié)果以適當方式向社會公布。要發(fā)揮藥師作用，激勵醫(yī)療機構(gòu)采取有效措施促進臨床合理用藥。
（四）將符合條件的治療性醫(yī)院制劑納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄支付范圍，具體辦法另行制定。
三、加強特殊藥品管理
（一）省增補目錄中符合《吉林省基本醫(yī)療保險特殊藥品管理暫行辦法》（吉人社辦字〔2017〕58號）規(guī)定的藥品，經(jīng)專家論證后列入特殊藥品管理。
（二）省人力資源和社會保障廳將按照社會保險精準扶貧的總體要求，注重參保人員重特大疾病用藥保障，根據(jù)基金和參保人員的承受能力，探索將少數(shù)臨床緊急搶救、罕見病、特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，通過談判、定點醫(yī)療機構(gòu)申報等方式，建立動態(tài)調(diào)整機制，適當擴大參保人員用藥范圍，具體辦法另行制定。
四、有關(guān)要求
（一）國家2017年版藥品目錄和36種國家談判藥品繼續(xù)執(zhí)行。省增補目錄自2018年1月1日起執(zhí)行，設(shè)1個月過渡期，過渡期間要抓緊完成省增補目錄藥品對應維護工作，確保待遇銜接順暢。過渡期結(jié)束后，各地不得以省增補目錄數(shù)據(jù)庫尚未更新為由拒付參保人員相關(guān)醫(yī)藥費用。
（二）本通知印發(fā)后，《關(guān)于印發(fā)吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）的通知》（吉人社字〔2010〕135號）及其相關(guān)補充文件、《關(guān)于執(zhí)行2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（吉人社辦字〔2017〕55號）不再執(zhí)行。
（三）各級人社部門在《藥品目錄》執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的重大問題，要及時報告省人力資源和社會保障廳?！端幤纺夸洝酚墒∪肆Y源和社會保障廳負責解釋。
附件：1.凡例
2.吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目
錄（2017年版）
3.36種國家談判藥品
4.吉林省乙類藥品增補目錄
吉林省人力資源和社會保障廳
2017年12月28日