省直醫(yī)療保險(xiǎn)各參保單位：
為滿足參保人員用藥需求，切實(shí)減輕重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)國家和省有關(guān)政策規(guī)定，決定將曲妥珠單抗注射液等32種藥品納入省直醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病用藥范圍管理，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、將曲妥珠單抗注射劑等32種藥品（見附件）納入山西省省直醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額疾病用藥范圍。黃斑變性患者使用康柏西普、雷珠單抗，多發(fā)性硬化癥患者使用重組人干擾素β-1b，參照門診大額疾病用藥管理。
二、重組人凝血因子Ⅶa納入血友病用藥范圍、碳酸鑭和司維拉姆納入尿毒癥透析用藥范圍，參保人員待遇按相應(yīng)病種現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
三、參保人員使用除重組人凝血因子Ⅶa、碳酸鑭和司維拉姆外的其他29種藥品發(fā)生的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以內(nèi)的只由統(tǒng)籌基金按比例支付，超過的再由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助（大病保險(xiǎn)）按比例支付。其中昕維、諾利寧、格尼可、依尼舒的基金（統(tǒng)籌基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)）支付比例為80%，赫賽汀等其余25種藥品支付比例為70%。
四、32種談判藥品中，赫賽汀、芙仕得、格列衛(wèi)、昕維、諾利寧、格尼可、施達(dá)賽、依尼舒、達(dá)希納、索坦按照省人社廳《關(guān)于調(diào)整部分特殊疾病醫(yī)保待遇的通知》（晉人社廳發(fā)〔2017〕23號）文件規(guī)定時(shí)間執(zhí)行，其余藥品自2017年10月1日起執(zhí)行。
附件：32種納入門診大額疾病用藥范圍管理的談判藥品.doc
山西省人力資源和社會保障廳
2017年12月13日