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福建省全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

一、科學(xué)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

2013年制定出臺(tái)《調(diào)整福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2013—2015年）的意見(jiàn)》，提出了科學(xué)布局、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、適度規(guī)模、多元辦醫(yī)的四項(xiàng)調(diào)整原則，內(nèi)容包括：適應(yīng)城市新區(qū)擴(kuò)大和行政區(qū)劃調(diào)整的需要，重新布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)；優(yōu)先支持發(fā)展?？啤⒖祻?fù)醫(yī)院和新興的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持建設(shè)薄弱學(xué)科；合理控制公立醫(yī)院特別是城市公立醫(yī)院的規(guī)模和數(shù)量；將福州、廈門、泉州、莆田市醫(yī)療園區(qū)納入建設(shè)規(guī)劃，將部隊(duì)及企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院對(duì)地方開(kāi)放的床位納入規(guī)劃等。目前9個(gè)市完成了布局調(diào)整。

二、拓展深化公立醫(yī)院改革

???廈門市2013年2月1日在全市公立醫(yī)院取消藥品加成，同時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加大對(duì)公立醫(yī)院基建、設(shè)備、重點(diǎn)學(xué)科的財(cái)政投入。石獅市以人事制度改革為核心，圍繞管理體制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制及分工協(xié)作機(jī)制，系統(tǒng)推進(jìn)公立醫(yī)院改革。三明市在全市所有22家縣級(jí)以上公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品（含器械、耗材）零差率銷售，并實(shí)行藥品限價(jià)集中采購(gòu)，降低藥品費(fèi)用，實(shí)施“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)綜合改革。

三、抓緊完善重特大疾病保障機(jī)制

????????廈門市2010年已建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額分別達(dá)到了50萬(wàn)元和45萬(wàn)元。漳州、南平2個(gè)試點(diǎn)市已開(kāi)展新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償工作。同時(shí)，醫(yī)療救助力度進(jìn)一步加大。2013年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金共支出3.47億元，資助95.57萬(wàn)人參保（合），救助群眾47.5萬(wàn)人次。此外還積極探索基本醫(yī)保管理體制改革。廈門、三明、莆田等設(shè)區(qū)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一管理、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一保障待遇支付水平。

四、積極落實(shí)基層醫(yī)改政策

???一是全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和96%的村衛(wèi)生所配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。二是積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新核定編制30720名，較改革前增加6494名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定編制7470名，建立績(jī)效工資制度。對(duì)于在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員按照年人均3600元的標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)。探索建立村醫(yī)養(yǎng)老與退出機(jī)制。三是創(chuàng)新基層服務(wù)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施全科醫(yī)生簽約服務(wù)。在農(nóng)村地區(qū)選擇30個(gè)縣市開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，常住人口簽約率達(dá)到30%以上。

五、加大社會(huì)資本辦醫(yī)支持力度

福建省不斷完善鼓勵(lì)和支持政策，發(fā)揮閩臺(tái)交流優(yōu)勢(shì)，有效吸引臺(tái)資設(shè)立非營(yíng)利性醫(yī)院或高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。建立非公立醫(yī)院評(píng)價(jià)、評(píng)審制度，支持非公立醫(yī)院管理行業(yè)性組織建設(shè)，引導(dǎo)行業(yè)自律。廈門市劃撥70萬(wàn)平方米醫(yī)療用地支持廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院建設(shè)，撥?？?315萬(wàn)元解決蓮花蓮河醫(yī)院用電問(wèn)題。泉州、莆田等設(shè)區(qū)市出臺(tái)政策，給予非公立醫(yī)院醫(yī)師事業(yè)編制，促進(jìn)人才流動(dòng)。福建省腫瘤醫(yī)院與泉州德誠(chéng)醫(yī)院全面建立幫扶機(jī)制，支持其籌建及發(fā)展。目前莆田市非公立醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展到29家，床位數(shù)占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的29%，其社會(huì)資本辦醫(yī)已覆蓋到全國(guó)多個(gè)省份。

六、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

???一是加強(qiáng)高層次人才培養(yǎng)。制定出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，重點(diǎn)組織實(shí)施突出貢獻(xiàn)專家評(píng)選、醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才引進(jìn)等項(xiàng)目。二是加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施“四個(gè)一批”基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃，即招聘一批特崗醫(yī)師、委托培養(yǎng)一批定向本科生、為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批臨床醫(yī)師、返聘一批退休醫(yī)生。啟動(dòng)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)本土化大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)人才項(xiàng)目，為4個(gè)山區(qū)市定向培養(yǎng)本土化全日制大專層次醫(yī)學(xué)生。三是加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。全省設(shè)立270個(gè)學(xué)科培訓(xùn)基地，2010年至今共招收培訓(xùn)對(duì)象5638人，已有1666名學(xué)員取得合格證書(shū)。四是加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)。實(shí)施全科醫(yī)師能力提升計(jì)劃，培養(yǎng)培訓(xùn)全科醫(yī)師近7000名。

七、加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)

一是建成全省居民健康信息系統(tǒng)。1500多家各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入信息系統(tǒng)，在全省范圍實(shí)現(xiàn)就診一卡通，居民持卡即可在全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，2013年首批25家非公立醫(yī)院接入該系統(tǒng)。二是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化全覆蓋。2010年，安排省級(jí)專項(xiàng)資金4563萬(wàn)元建成全省性的基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，與居民健康信息系統(tǒng)相銜接，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域之間健康檔案信息共享和醫(yī)療保健業(yè)務(wù)協(xié)同處理。啟動(dòng)了村衛(wèi)生所信息化建設(shè)項(xiàng)目，2014年6月將覆蓋全省所有行政村衛(wèi)生所，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化信息管理和新農(nóng)合村衛(wèi)生所門診即時(shí)結(jié)報(bào)。三是建成全省統(tǒng)一管理的免疫規(guī)劃子系統(tǒng)。服務(wù)540萬(wàn)名免疫接種兒童（包括流動(dòng)兒童161萬(wàn)名），實(shí)現(xiàn)“一地建卡、隨地接種”，解決了流動(dòng)人群免疫接種問(wèn)題。

福建省還以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為契機(jī)，在所有市、縣（區(qū)）建立醫(yī)患糾紛調(diào)解中心，有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧化發(fā)展。