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河南省醫(yī)保局關(guān)于提高參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險80歲以上老人住院醫(yī)療費用報銷比例的通知

各省轄市、省直管縣(市)醫(yī)療保障局、財政局,濟(jì)源市、汝州市、鄧州市、永城市、鹿邑縣人力資源和社會保障局、財政局,有關(guān)商業(yè)保險機(jī)構(gòu):

按照《中共河南省委辦公廳?河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<2019年河南省重點民生實事工作方案>的通知》(豫辦〔2019〕5號)要求,現(xiàn)將提高參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險80歲以上老人住院醫(yī)療費用報銷比例有關(guān)事項通知如下:

一、保障對象

保障對象為參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、出院時年滿80周歲的人員(以下簡稱參保高齡老人)。

二、保障內(nèi)容

參保高齡老人在各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個百分點,最高不超過95%。自2019年1月1日起執(zhí)行。

三、工作要求

(一)高度重視。提高參保高齡老人住院醫(yī)療費用報銷比例,是省委、省政府確定的2019年重點民生實事。各地要高度重視,統(tǒng)籌推進(jìn),確保這項重點民生實事貫徹落實到位。

(二)精心組織。各級醫(yī)保部門要結(jié)合本地實際,抓緊確定當(dāng)?shù)貐⒈8啐g老人的具體報銷比例,做好醫(yī)保信息系統(tǒng)的相應(yīng)調(diào)整工作,從4月1日起實現(xiàn)按新政策直接結(jié)算。建立工作推進(jìn)情況月報制度,明確專人負(fù)責(zé)填報《提高參保高齡老人住院醫(yī)療費用報銷比例政策落實情況表》(見附件1)和《參保高齡老人住院醫(yī)療費用報銷情況月報表》(見附件2),每月5日前上報省醫(yī)療保障局。

(三)及時補(bǔ)報。在實現(xiàn)按新政策直接結(jié)算前已經(jīng)按照原標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算報銷的參保高齡老人,各級醫(yī)保部門要安排做好補(bǔ)報工作,其中涉及大病保險、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等各項保障制度賬務(wù)的,要做好相應(yīng)賬務(wù)調(diào)整工作,同時要避免超醫(yī)療費用報銷的情況發(fā)生。

各地在實施工作中,遇到重大問題,請及時向省醫(yī)療保障局、省財政廳報告。

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