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湖南省岳陽(yáng)市醫(yī)療保障局解讀《關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》

現(xiàn)將《關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》解讀如下:

一、起草背景

(一)國(guó)家有要求。2010年12月10日,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2010〕62號(hào))提出“要按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策,建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式;同時(shí)堅(jiān)持以投入換機(jī)制,大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制,提高服務(wù)質(zhì)量和效率,發(fā)揮好承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療常見病、多發(fā)病的功能?!薄罢{(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目。”

(二)省里有部署。2016年12月9日,《湖南省推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施意見》(湘發(fā)改價(jià)服〔2016〕966號(hào))要求:“要堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合、協(xié)同配套、統(tǒng)籌兼顧、穩(wěn)步推進(jìn)的原則。緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo),按照‘總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位’要求,積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,同步強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng),逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加?!?

2019年以來(lái),公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作提上省政府重要議事日程,2019年省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)〈湖南省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2019〕59號(hào))取消醫(yī)用耗材加成。2019年底前,全面取消我省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材,以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)實(shí)行“零差率”銷售。同步出臺(tái)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消耗材加成而減少的合理收入,主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決,有條件的地方可以由財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

2019年12月17日,湖南省醫(yī)療保障局、湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)、湖南省財(cái)政廳《關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕41號(hào))也對(duì)規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理提出了明確的要求。

(三)岳陽(yáng)有需要。一是我們?cè)诮衲?月雖然落實(shí)了上級(jí)關(guān)于取消耗材加成后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作要求,但與落實(shí)省醫(yī)保局2020年重點(diǎn)工作任務(wù),統(tǒng)一全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的要求還有差距;二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌需要我市由現(xiàn)在“一縣一價(jià)”規(guī)范調(diào)整為全市“同類同價(jià)”管理模式。

二、所做工作

(一)深入調(diào)查研究。為全面了解我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行情況,進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施,按“不忘初心、牢記使命”主題教育活動(dòng)要求,對(duì)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研范圍包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及納入基層醫(yī)療衛(wèi)生體系管理的其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。調(diào)研內(nèi)容為:1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目組成、收入構(gòu)成及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等;2、基本藥物制度實(shí)施以來(lái),當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格政策調(diào)整情況,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體收支情況;3、當(dāng)?shù)蒯t(yī)?;鹬星闆r,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格調(diào)整對(duì)醫(yī)?;鹬械挠绊?。

(二)廣泛征求意見。我局在調(diào)研的基礎(chǔ)上,自2020年4月以來(lái),多次召集市衛(wèi)生健康委員會(huì)、平江縣醫(yī)療保障局、岳陽(yáng)樓區(qū)衛(wèi)生健康局、平江縣甕江衛(wèi)生院、平江縣三市衛(wèi)生院、岳陽(yáng)縣麻塘衛(wèi)生院、臨湘市長(zhǎng)塘衛(wèi)生院、岳陽(yáng)樓區(qū)王家河衛(wèi)生院、岳陽(yáng)樓區(qū)楓橋湖衛(wèi)生院、開發(fā)區(qū)西塘衛(wèi)生院等單位相關(guān)負(fù)責(zé)人,就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目認(rèn)定及項(xiàng)目?jī)r(jià)格召開座談會(huì),形成了《關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》初稿。

(三)充分論證完善。2020年9月上旬,我局在網(wǎng)上公開征求意見的同時(shí)再次征求各縣市區(qū)和醫(yī)保事務(wù)中心、醫(yī)?;酥行牡囊庖姡⒔Y(jié)合醫(yī)?;鸨O(jiān)管檢查工作的相關(guān)建議,認(rèn)真吸納各方合理化意見建議,對(duì)相關(guān)部門單位提出的修改意見建議進(jìn)行了研究,對(duì)通知進(jìn)行了修改完善。

三、主要內(nèi)容

《關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》共分為五個(gè)部分。第一部分為基本原則,堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)和提供基本醫(yī)療服務(wù)的原則,按照“總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整,有升有降,收支平衡”的原則,結(jié)合全面取消醫(yī)用耗材加成專項(xiàng)改革,充分考慮醫(yī)?;鸷突颊叱惺苣芰?,合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。第二部分為實(shí)施范圍,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是指我市轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。納入基層醫(yī)療衛(wèi)生體系管理實(shí)行藥品和耗材零差率銷售的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室以及門診部、診所可參照?qǐng)?zhí)行。第三部分為主要內(nèi)容,主要從全面落實(shí)取消藥品和耗材加成、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、明確基層醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化區(qū)域比價(jià)關(guān)系保持合理價(jià)差、做好醫(yī)保支付政策銜接五個(gè)方面規(guī)范全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作。第四部分為工作要求,從強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、完善內(nèi)部管理、加強(qiáng)監(jiān)督檢查、注重宣傳引導(dǎo)四方面提出具體的要求。第五部分為實(shí)施時(shí)間,本通知自2021年1月1日起施行,有效期5年。

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岳陽(yáng)市醫(yī)療保障局

2020年12月18日



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