各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發(fā)〔2017〕54號(hào))以及人力資源社會(huì)保障部關(guān)于談判藥品仿制藥支付標(biāo)準(zhǔn)問題的有關(guān)規(guī)定要求,現(xiàn)就談判藥品仿制藥支付問題通知如下:
一、談判藥品仿制藥屬于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類藥品范圍。限定支付內(nèi)容按人社部發(fā)〔2017〕54號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。
二、仿制藥規(guī)格與談判藥品一致的,支付標(biāo)準(zhǔn)暫按仿制藥實(shí)際市場(chǎng)銷售價(jià)格執(zhí)行,但不得超過(guò)相應(yīng)談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn);仿制藥規(guī)格與談判藥不一致的,支付標(biāo)準(zhǔn)參照《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)藥品差比價(jià)規(guī)則的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2011〕2452號(hào))計(jì)算。如計(jì)算后的支付標(biāo)準(zhǔn)高于仿制藥實(shí)際市場(chǎng)銷售價(jià)格,以仿制藥實(shí)際市場(chǎng)銷售價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。
三、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床治療用藥需求,及時(shí)配備談判藥品仿制藥,并按照合理檢查、合理治療、合理用藥的原則,保障參保人員用藥需求。
四、各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要采取有效措施,做好參保人員醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算工作,并做好有關(guān)藥品費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析和監(jiān)測(cè),不斷加強(qiáng)基金使用管理,提高基金使用效率。