各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府，各街道辦事處，市府各部門：
為進一步完善我市醫(yī)療保障政策，推動醫(yī)保事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《人力資源社會保障部 財政部關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（人社部發(fā)〔2017〕36號）、《關(guān)于印發(fā)金華市大病保險實施辦法的通知》（金政辦發(fā)〔2017〕105號）等文件要求，結(jié)合我市實際，經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)就我市基本醫(yī)療保險有關(guān)政策作如下調(diào)整：
一、調(diào)整基本醫(yī)療保險結(jié)算年度
自2019年1月1日起，東陽市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療保險結(jié)算年度調(diào)整為自然年度。
二、調(diào)整職工基本醫(yī)療保險繳費比例
基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，繳費工資按照本人上一年度月平均工資確定，繳費工資低于上一年度全省在崗職工月平均工資60%的，按60%確定；高于上一年度省在崗職工月平均工資300%的，按300%確定（企事業(yè)單位中因改制而退崗的人員、自由職業(yè)者，繳費基數(shù)為上一年度東陽市在崗職工月平均工資）。在職人員由用人單位按繳費工資的7.5%（含大病保險基本保費非個人部分），個人按繳費工資的2%繳納醫(yī)療保險費；自由職業(yè)者的基本醫(yī)療保險費按上一年度東陽市在崗職工月平均工資的9.5%繳納。
三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準
因醫(yī)療保險結(jié)算年度調(diào)整，2018年7月1日至2018年12月31日為結(jié)算調(diào)整的過渡期，期間的籌資標準為：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險設(shè)置二個繳費標準。繳費標準一：個人按每人425元（已含2018年大病保險基本保費個人籌資20元）繳納；繳費標準二：個人按每人200元（已含2018年大病保險基本保費個人籌資20元）繳納，財政補助每人365元。山區(qū)村的個人繳納部分在上述繳費標準基礎(chǔ)上減免50元（減免部分由市財政負擔(dān)）。
享受最低生活保障人員、重點優(yōu)撫對象以及特困殘疾人，其個人繳費部分，由財政按繳費標準二負擔(dān)；困難學(xué)生個人繳費部分，由財政負擔(dān)；特困供養(yǎng)人員其個人繳費部分，由社會醫(yī)療救助資金按繳費標準一負擔(dān)。
四、大病保險參保繳費
2018年大病保險基本保費確定為每人50元，其中個人繳費20元，與基本醫(yī)療保險費合并征收。政府、單位部分從職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中整體劃撥，個人籌資部分，建立基本醫(yī)療保險個人賬戶的從其個人賬戶中劃撥，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員以及未建立個人賬戶的職工基本醫(yī)療保險參保人員由其個人繳費。
大病保險選繳保費每份100元，由個人在規(guī)定時間內(nèi)選擇繳納，最多可繳納3份。職工醫(yī)保參保人員統(tǒng)一按1份選繳保費征收，從其個人賬戶中劃撥，選繳2-3份的，由個人另行繳納，優(yōu)先從個人賬戶中劃撥；如參保人要求不繳納選繳保費的，需按規(guī)定在2018年5月31日前到市社會保險事業(yè)管理局申請放棄。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的選繳保費，通過手機APP或者銀行代扣代繳的方式隨基本醫(yī)療保險費同步繳納。
經(jīng)民政部門認定的特困人員、最低生活保障家庭成員繳納選繳保費3份，最低生活保障邊緣家庭成員及困難學(xué)生繳納選繳保費1份，均由市財政全額補助。各認定職能部門應(yīng)將認定名單報送市財政局、社會保險事業(yè)管理局確認。
實施當年，東陽市特困人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員以及困難學(xué)生的認定時間截至2017年12月底。
五、將農(nóng)村婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍
自2018年1月1日起，正常參加并享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的參保婦女，符合國家生育政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費用，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍，其住院分娩醫(yī)療費用實行定額支付，定額標準為500元。
正常參加并享受職工基本醫(yī)療保險待遇的自由職業(yè)者住院分娩的，參照上述規(guī)定執(zhí)行，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中列支。
參加女職工生育保險人員就住院分娩醫(yī)療費用已向基本醫(yī)療保險基金申請過定額支付的，生育保險基金只可就醫(yī)療保險待遇與生育保險待遇的差額部分進行支付。
六、在校學(xué)生和不在校未成年人政策
在校學(xué)生和不在校未成年人基本醫(yī)療保險的結(jié)算年度、籌資標準及大病保險參保繳費等政策，待金華市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案明確之后，由市人力資源和社會保障局制定實施。
七、施行時間
本通知自2018年4月17日起施行?！稏|陽市人民政府關(guān)于印發(fā)<東陽市基本醫(yī)療保險實施辦法（2017年修訂）>的通知》（東政發(fā)〔2017〕28號）文件第六條同時廢止。
東陽市人民政府辦公室
2018年4月16日