各市（州）衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局，省疾病預(yù)防控制中心：
根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗流通和預(yù)防接種管理工作的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2017〕70號(hào)）精神，為進(jìn)一步做好免疫規(guī)劃相關(guān)工作，改革完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制，從2018年起，將省級(jí)財(cái)政支付補(bǔ)償費(fèi)用的方式轉(zhuǎn)變?yōu)槭〖?jí)財(cái)政安排經(jīng)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)基礎(chǔ)保險(xiǎn)的方式。現(xiàn)將《四川省第一類(lèi)疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償基礎(chǔ)保險(xiǎn)實(shí)施方案》印發(fā)你們，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各地相關(guān)部門(mén)和單位要統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)改革完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制的重要性。要明確領(lǐng)導(dǎo)親自抓，落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，推動(dòng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作對(duì)接，建立定期會(huì)商和工作銜接機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)補(bǔ)償方式順利轉(zhuǎn)換。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、預(yù)防接種單位要為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)履行保險(xiǎn)條款提供便利條件，推動(dòng)預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)工作落實(shí)。
二、廣泛宣傳，強(qiáng)化參與
各地相關(guān)部門(mén)和單位要通過(guò)多種形式向群眾宣傳基礎(chǔ)保險(xiǎn)與補(bǔ)充保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次補(bǔ)償模式及相關(guān)政策，讓群眾充分認(rèn)識(shí)改革完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制的目的、意義，了解和熟悉保險(xiǎn)流程，提高群眾的接受度和參與度。在做好預(yù)防接種異常反應(yīng)基礎(chǔ)保險(xiǎn)的同時(shí)，推廣商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，引導(dǎo)受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)（進(jìn)口疫苗代理企業(yè)）知情、自愿、自費(fèi)選擇購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，滿(mǎn)足各方獲得更高水平的風(fēng)險(xiǎn)保障需求。
三、強(qiáng)化督導(dǎo)，優(yōu)化服務(wù)
各地要加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)補(bǔ)償工作的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并研究解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。要加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種單位、調(diào)查診斷和鑒定機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)評(píng)估，落實(shí)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)患者的保障，切實(shí)維護(hù)各方合法權(quán)益。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要不斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效能，為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
附件：四川省第一類(lèi)疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償基礎(chǔ)保
險(xiǎn)實(shí)施方案
四川省衛(wèi)生計(jì)生委????四川省財(cái)政廳???
2018年7月10日
附件
四川省第一類(lèi)疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償基礎(chǔ)保險(xiǎn)實(shí)施方案
根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗流通和預(yù)防接種管理工作的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2017〕70號(hào)）精神，為提高第一類(lèi)疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償效率，從2018年起，將省級(jí)財(cái)政支付補(bǔ)償費(fèi)用的方式轉(zhuǎn)變?yōu)槭〖?jí)財(cái)政購(gòu)買(mǎi)基礎(chǔ)保險(xiǎn)的方式，完善全省第一類(lèi)疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)基礎(chǔ)保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，特制定本方案。
一、保險(xiǎn)對(duì)象
在四川省范圍內(nèi)具有預(yù)防接種資質(zhì)的單位接種第一類(lèi)疫苗的受種者。
二、投保資金來(lái)源
省級(jí)財(cái)政安排第一類(lèi)疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償基礎(chǔ)保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并由省疾病預(yù)防控制中心支付給中標(biāo)簽約的保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)費(fèi)按年支付。
三、中標(biāo)保險(xiǎn)公司確定及責(zé)任
省衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政廳委托省疾病預(yù)防控制中心通過(guò)政府采購(gòu)確定中標(biāo)保險(xiǎn)公司，每3年采購(gòu)一次，中標(biāo)保險(xiǎn)公司與省疾病預(yù)防控制中心簽訂保險(xiǎn)合同。
中標(biāo)簽約的保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)全省第一類(lèi)疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償基礎(chǔ)保險(xiǎn)的出單、接案、理賠及后續(xù)服務(wù)。
四、補(bǔ)償對(duì)象
符合以下條件之一均為補(bǔ)償對(duì)象。
（一）自2011年9月1日《四川省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法》施行日起至2017年12月31日接種第一類(lèi)疫苗，經(jīng)調(diào)查診斷或鑒定屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)（或不能排除預(yù)防接種異常反應(yīng)），且尚未獲得補(bǔ)償?shù)氖芊N者。
（二）2018年1月1日起，接種第一類(lèi)疫苗，經(jīng)調(diào)查診斷或鑒定屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)（或不能排除預(yù)防接種異常反應(yīng)）的受種者。
（三）人民法院裁決補(bǔ)償?shù)摹?
五、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)???
（一）預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償。
調(diào)查診斷或者鑒定結(jié)論是第一類(lèi)疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)（或不能排除預(yù)防接種異常反應(yīng)）的，參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》分級(jí)，按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償。
1.死亡。
受種者接種第一類(lèi)疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)（或不能排除預(yù)防接種異常反應(yīng)），造成死亡的，其一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金額=四川省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×補(bǔ)償年限。補(bǔ)償年限按照以下方法確定：
（1）3周歲以下（含3周歲）死亡的，補(bǔ)償年限為5年；
（2）超過(guò)3周歲的，補(bǔ)償年限為在死亡補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)年限（5年）上每增加1歲再增加1年（不足1歲按1歲計(jì)算），最高補(bǔ)償年限不超過(guò)20年。
2.殘疾。
受種者接種第一類(lèi)疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)（或不能排除預(yù)防接種異常反應(yīng)），造成三級(jí)及以上殘疾的，其一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金額=四川省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20×傷殘系數(shù)?！?
傷殘系數(shù)按照損害程度分級(jí)，一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對(duì)應(yīng)的傷殘系數(shù)為1.3－0.2。
（1）一級(jí)乙等：傷殘系數(shù)為1.3。
（2）二級(jí)甲等：傷殘系數(shù)為1.1。
（3）二級(jí)乙等：傷殘系數(shù)為1.0。
（4）二級(jí)丙等：傷殘系數(shù)為0.9。
（5）二級(jí)丁等：傷殘系數(shù)為0.8。
（6）三級(jí)甲等：傷殘系數(shù)為0.6。
（7）三級(jí)乙等：傷殘系數(shù)為0.5。
（8）三級(jí)丙等：傷殘系數(shù)為0.4。
（9）三級(jí)丁等：傷殘系數(shù)為0.3。
（10）三級(jí)戊等：傷殘系數(shù)為0.2。
3.其他后果。
受種者接種第一類(lèi)疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)（或不能排除預(yù)防接種異常反應(yīng)），導(dǎo)致四級(jí)或經(jīng)過(guò)治療恢復(fù)正常的一過(guò)性器官組織損傷，由中標(biāo)簽約的保險(xiǎn)公司根據(jù)受種者就醫(yī)期間（含其監(jiān)護(hù)人）實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療、交通、住宿、誤工等費(fèi)用給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，補(bǔ)償總額最高不超過(guò)四川省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入。
（二）偶合死亡病例救助。
對(duì)于受種者死亡，調(diào)查診斷或鑒定結(jié)論是偶合癥的受種者，由中標(biāo)簽約的保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同給予一次性人道主義救助，具體救助金額依照保險(xiǎn)合同執(zhí)行。
六、補(bǔ)償憑據(jù)
提供以下憑據(jù)之一即可申請(qǐng)補(bǔ)償。
（一）各級(jí)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專(zhuān)家組作出的調(diào)查診斷結(jié)論；
（二）由設(shè)區(qū)的市級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)作出的預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定結(jié)論；
（三）人民法院裁決書(shū)。
七、補(bǔ)償流程
（一）報(bào)案。在發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后，受種者或其監(jiān)護(hù)人、接種單位、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等均可向中標(biāo)簽約的保險(xiǎn)公司報(bào)案。
（二）接案。中標(biāo)簽約的保險(xiǎn)公司接報(bào)案后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)委派專(zhuān)人聯(lián)系受種者或其監(jiān)護(hù)人，24小時(shí)內(nèi)聯(lián)系接種單位、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
中標(biāo)簽約的保險(xiǎn)公司應(yīng)協(xié)助受種者及時(shí)就醫(yī)，指導(dǎo)受種者或其監(jiān)護(hù)人配合調(diào)查診斷或鑒定工作，并實(shí)時(shí)追蹤調(diào)查診斷或鑒定結(jié)論。
（三）調(diào)查診斷與鑒定。在治療終結(jié)后，由受種者或其監(jiān)護(hù)人、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、進(jìn)口疫苗代理企業(yè)提出申請(qǐng)，申請(qǐng)時(shí)須提交臨床資料（死因不明的須提供尸檢報(bào)告）和預(yù)防接種資料。申請(qǐng)受理后，各級(jí)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專(zhuān)家組30日內(nèi)作出調(diào)查診斷結(jié)論（特殊情況可延長(zhǎng)至60日），屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的對(duì)損害程度進(jìn)行分級(jí)。
對(duì)調(diào)查診斷結(jié)論不服的，收到調(diào)查診斷結(jié)論60日內(nèi)，由受種者或其監(jiān)護(hù)人、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、進(jìn)口疫苗代理企業(yè)向接種單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定，市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)在45日內(nèi)作出鑒定結(jié)論（特殊情況可延長(zhǎng)至90日）。對(duì)市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論不服的，收到鑒定結(jié)論15日內(nèi)向省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定，省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)在45日內(nèi)作出鑒定結(jié)論（特殊情況可延長(zhǎng)至90日）。
其他任何醫(yī)療單位或個(gè)人均不得作出預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷或鑒定結(jié)論。
（四）資料審核。
中標(biāo)簽約的保險(xiǎn)公司應(yīng)在資料齊備后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核工作。審核資料包括：
1.相關(guān)部門(mén)出具的預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷或鑒定結(jié)論、或人民法院裁決書(shū)；
2.受種者的身份證明、其監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件；
3.受種者就醫(yī)治療的診療證明、病歷（復(fù)印件）及醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)或加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)鮮章的復(fù)印單據(jù)；
4.受種者死亡的，由公安機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明；宣告死亡的，由人民法院出具的宣告死亡判決書(shū)；
5.受種者或其監(jiān)護(hù)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)補(bǔ)償性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
（五）保險(xiǎn)補(bǔ)償。
1.簽訂補(bǔ)償協(xié)議。中標(biāo)簽約的保險(xiǎn)公司根據(jù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，與受種者或其監(jiān)護(hù)人測(cè)算補(bǔ)償金額，雙方簽署補(bǔ)償協(xié)議書(shū)。
2.補(bǔ)償支付。中標(biāo)簽約的保險(xiǎn)公司依據(jù)補(bǔ)償協(xié)議書(shū)確定的補(bǔ)償金額，10個(gè)工作日內(nèi)支付補(bǔ)償保險(xiǎn)款，補(bǔ)償保險(xiǎn)款應(yīng)一次性匯入受種者或其監(jiān)護(hù)人指定的個(gè)人銀行賬戶(hù)，在確認(rèn)受種者或其監(jiān)護(hù)人收到補(bǔ)償款后，補(bǔ)償終結(jié)。
3.受種者或其監(jiān)護(hù)人不同意中標(biāo)簽約的保險(xiǎn)公司核準(zhǔn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償金額，可依法提起訴訟。
? ?本方案與《四川省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕468號(hào)）不一致的，以本方案為準(zhǔn)。