為減輕基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員重特大疾病負(fù)擔(dān)，解決城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益的需求和參?；颊哂盟幯永m(xù)問(wèn)題，根據(jù)《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)【2018】20號(hào)）和《人社部辦公廳關(guān)于談判藥品仿制藥支付問(wèn)題的通知》（人社廳發(fā)〔2018〕9號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，我廳起草了《關(guān)于做好伊馬替尼等7種特殊藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付有關(guān)工作的通知》?，F(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，公眾可以通過(guò)以下途徑和方式提出意見(jiàn)：
一、電子郵件：gxybc123@163.com（標(biāo)題為“特殊藥品通知征求意見(jiàn)反饋”）。
二、通信地址：廣西南寧市民族大道60號(hào) 人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處，郵編：530022，并請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚鳌疤厥馑幤吠ㄖ髑笠庖?jiàn)反饋”字樣。
三、聯(lián)系電話：0771-5849035、5874310
意見(jiàn)反饋截止時(shí)間為2018年7月16日。
廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳
2018年7月10日
關(guān)于做好伊馬替尼等7種特殊藥品
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付有關(guān)工作的通知
各市人力資源和社會(huì)保障局，自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局：
為切實(shí)減輕基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員重特大疾病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益，根據(jù)《人社部辦公廳關(guān)于談判藥品仿制藥支付問(wèn)題的通知》（人社廳發(fā)【2018】9號(hào)）規(guī)定，并結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際，經(jīng)研究，現(xiàn)將做好伊馬替尼等7種談判特殊藥品納入廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付有關(guān)工作的事項(xiàng)通知如下：
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍
參保人員在門(mén)診、住院治療時(shí)，按規(guī)定使用伊馬替尼（膠囊、片）、尼洛替尼膠囊、達(dá)沙替尼片、舒尼替尼膠囊、吉非替尼片、替諾福韋二吡呋酯片、?？颂婺崞?種特殊藥品治療的費(fèi)用，納入廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類(lèi)支付范圍。
經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤、非小細(xì)胞肺癌、慢性乙型肝炎，并經(jīng)各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定為各種惡性腫瘤、慢性肝炎治療鞏固期的門(mén)診特殊慢性病病種參保人員，使用上述7種特殊藥品治療的費(fèi)用，納入門(mén)診特殊慢性病支付范圍并實(shí)行病種年度基金限額支付。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)
（一）在一個(gè)參保年度內(nèi)，參保人員使用上述7種特殊
藥品按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保并享受門(mén)診特殊慢性病待遇的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店取藥的統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)為：在職人員支付70％、退休人員支付75％。
2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保并享受門(mén)診特殊慢性病待遇的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付標(biāo)準(zhǔn)按乙類(lèi)藥品支付；符合規(guī)定在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店取藥的，統(tǒng)籌基金支付60%。
（二）在每一個(gè)參保年度內(nèi)，屬于慈善援助項(xiàng)目，援助部分的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。
（三）門(mén)診特殊慢性病的醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算個(gè)人年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。
（四）參保人員使用完年度統(tǒng)籌基金最高支付限額后，統(tǒng)籌基金不再支付門(mén)診特殊慢性病各病種年度統(tǒng)籌基金限額支付額度指標(biāo)以?xún)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
（五）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金年度最高支付限額按統(tǒng)籌地區(qū)門(mén)診特殊慢性病、住院規(guī)定執(zhí)行。
三、其他事項(xiàng)
（一）各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施選擇定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用，具體支付辦法由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。
（二）在廣西區(qū)域內(nèi)使用特殊藥品的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)按全國(guó)最低價(jià)格或中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格結(jié)算；跨省異地就醫(yī)的按就醫(yī)地價(jià)格結(jié)算。
（三）本通知自2018年9月1日起執(zhí)行?，F(xiàn)有政策與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。今后國(guó)家、自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
（四）本通知由廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。如遇重大問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告我廳。