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唐山市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)2018年度市本級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用決算方案的通知

市本級各醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu):

《2018年度市本級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用決算方案》已經(jīng)2019年7月8日唐山市醫(yī)療保障局第十四次局長辦公會議審定通過,現(xiàn)印發(fā)你們,請認真貫徹執(zhí)行。

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?????????????????????????? 唐山市醫(yī)療保障局

?????????????????????????? 2019年7月8日

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2018年度市本級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用

決算方案

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按照《唐山市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險付費管理辦法》(唐人社字〔2015〕71號)、《唐山市醫(yī)療生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險內(nèi)部控制辦法(試行)》(唐人社字〔2018〕106號)、《唐山市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》、《關(guān)于明確和調(diào)整<唐山市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險付費管理辦法>有關(guān)事項的通知》(唐人社字〔2018〕326號)要求,根據(jù)統(tǒng)籌金實際發(fā)生情況和綜合考核結(jié)果,結(jié)合市本級城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作實際,制定2018年度唐山市市本級定點醫(yī)療機構(gòu)總額預(yù)算制決算方案。

一、決算基本原則

按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,根據(jù)統(tǒng)籌基金運行和定點醫(yī)療機構(gòu)完成預(yù)算情況,依據(jù)2018年度市本級定點醫(yī)療機構(gòu)總額預(yù)算制考核結(jié)果,預(yù)算制住院的待決算費用依照本方案進行決算。

二、決算具體方法

不合理費用不參與決算。按照超支分擔(dān)的原則,根據(jù)考核等級對定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合理醫(yī)療費進行年終決算。

2018年市本級待決算額占預(yù)算額比例職工醫(yī)保為16.51%,居民醫(yī)保為20.63%,所以將分段的比例調(diào)整為職工17%,居民21%。分段承擔(dān)的比例仍按照2017年度決算的比例未做更改。

(一)考核等級優(yōu)秀的定點醫(yī)療機構(gòu)

1.住院次均統(tǒng)籌基金超過同級別均值的比例小于等于5%的,全部由統(tǒng)籌基金承擔(dān)。

2. 住院次均統(tǒng)籌基金超過同級別均值的比例大于5%的,按照待決算額占預(yù)算額比例分段承擔(dān):

職工醫(yī)保17%以內(nèi)、居民醫(yī)保21%以內(nèi)的部分,全部由統(tǒng)籌基金承擔(dān);

職工醫(yī)保17%~37%、居民醫(yī)保21%~41%的部分,統(tǒng)籌基金分擔(dān)95%;

職工醫(yī)保37%~57%、居民醫(yī)保41%~61%的部分,統(tǒng)籌基金分擔(dān)90%;

職工醫(yī)保57%以上、居民醫(yī)保61%以上的部分,統(tǒng)籌基金分擔(dān)85%。

(二)考核等級合格的定點醫(yī)療機構(gòu)

1. 住院次均統(tǒng)籌基金超過同級別均值的比例小于等于5%的,統(tǒng)籌基金分擔(dān)95%。

2. 住院次均統(tǒng)籌基金超過同級別均值的比例大于5%的,按照待決算額占預(yù)算額比例分段承擔(dān):

職工醫(yī)保17%以內(nèi)、居民醫(yī)保21%以內(nèi)的部分,統(tǒng)籌基金分擔(dān)95%;

職工醫(yī)保17%~37%、居民醫(yī)保21%~41%的部分,統(tǒng)籌基金分擔(dān)90%;

職工醫(yī)保37%~57%、居民醫(yī)保41%~61%的部分,統(tǒng)籌基金分擔(dān)85%;

職工醫(yī)保超過57%、居民醫(yī)保超過61%的部分,統(tǒng)籌基金分擔(dān)70%。

3.2018年度新納入定點范圍的醫(yī)療機構(gòu),統(tǒng)籌基金分擔(dān)95%。

三、有關(guān)要求

各定點醫(yī)療機構(gòu)要堅持以人民為中心的發(fā)展思想,加強基金預(yù)算管理,實施醫(yī)療服務(wù)精細化管理,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員增強成本控制意識,不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長,確保醫(yī)療保險基金安全平穩(wěn)運行,著力保障參保人員基本醫(yī)療需求、提高人民群眾健康水平。???

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附件:2018年度市本級定點醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保決算額

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附件

2018年度市本級定點醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保和

居民醫(yī)保決算額

單位:元

序號

名稱

職工醫(yī)保

居民醫(yī)保

職工編碼

職工決算額

居民編碼

居民決算額

1

唐山市工人醫(yī)院

0001

18761906.14

13300005

2585287.49

2

唐山市人民醫(yī)院(唐山市腫瘤醫(yī)院)

0002

14896296.34

12200001

7538976.69

3

唐山市中醫(yī)醫(yī)院

0003

38365255.07

13300003

3848282.27

4

唐山市協(xié)和醫(yī)院

0004

4402865.22

12200008

2088636.69

5

唐山市婦幼保健院(唐山市第六醫(yī)院)

0005

1259306.41

13300001

2118638.73

6

唐山市傳染病醫(yī)院

0006

311133.09

12200006

355021.13

7

唐山市第二醫(yī)院

0007

7390987.53

12200002

866087.22

8

唐山市第三醫(yī)院

0008

431582.82

12200003

1061499.45

9

唐山市第四醫(yī)院

0009

68285.08

12200004

26569.92

10

唐山市第五醫(yī)院

0010

2309746.69

12200005

1389590.04

11

華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院

0011

13498239.69

13300002

4226591.94

12

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八二醫(yī)院

0012

439712.27

12200015

219988.84

13

唐山市眼科醫(yī)院(唐山市眼外傷救治中心)

0013

4452946.99

12200009

664477.96

14

唐山同濟中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

0018

84645.77

11100001

6925.76

15

鐵一局唐山醫(yī)院

0019

2196195.78

12200017

148899.65

16

唐山心理醫(yī)院

0051

535684.14

12200010

127313.97

17

唐山市第八醫(yī)院

0052

1858369.02

12200018

174734.08

18

唐山市工人醫(yī)院集團康復(fù)醫(yī)院

0053

321002.26

12200011

20629.24

19

唐山二十二冶醫(yī)院

0054

1613729.68

 

 

20

冀東油田醫(yī)院

0056

835.43

 

 

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2018年度市本級定點醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保和

居民醫(yī)保決算額(續(xù)表二)

?單位:元

序號

名稱

職工醫(yī)保

居民醫(yī)保

職工編碼

職工決算額

居民編碼

居民決算額

21

唐山市路北區(qū)河北路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

0060

476984.39

11100302

1094113.11

22

唐山弘慈醫(yī)院(唐山弘慈醫(yī)院有限公司)

0061

16668127.41

12200012

4008400.54

23

唐山頸肩腰腿痛專科醫(yī)院(唐山維康醫(yī)院)

0063

1213192.65

13300004

169301.93

24

豐潤區(qū)二院

0070

359624.02

 

 

25

中建二局職工醫(yī)院

0076

1464559.72

 

 

26

唐山秀梅腦中風(fēng)??漆t(yī)院

0078

135306.20

11100002

7493.36

27

唐山和平醫(yī)院

0080

595000.26

11100044

369265.19

28

豐潤人民醫(yī)院

0081

630025.67

 

 

29

唐山中山醫(yī)院(唐山老年病康復(fù)醫(yī)院、唐山腦中風(fēng)偏癱醫(yī)院)

0083

1012116.92

12200081

218061.18

30

唐山朝陽醫(yī)院

0084

391935.99

11100007

241283.86

31

唐山利明醫(yī)院

0085

7159829.79

12200065

131133.98

32

唐山市古冶區(qū)醫(yī)院

0086

134895.23

11100003

 

33

唐山市開平醫(yī)院

0087

274510.58

11100004

 

34

古冶區(qū)林西街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

0088

127145.94

11100012

89314.89

35

唐山市古冶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

0089

5641215.06

11100006

2378427.56

36

唐山市截癱療養(yǎng)院

0090

132236.69

 

 

37

唐山市古冶區(qū)古冶衛(wèi)生院

0091

1774931.72

11100076

1113823.42

38

唐山東華腎病醫(yī)院

0093

4462.05

11100027

 

39

唐山交通運輸集團有限公司海扶醫(yī)院

0095

50565.07

11100086

34043.30

40

唐山五官醫(yī)院(唐山醫(yī)大微創(chuàng)醫(yī)院)

0096

210500.12

11100015

892609.55

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?

2018年度市本級定點醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保和

居民醫(yī)保決算額(續(xù)表三)

?單位:元

序號

名稱

職工醫(yī)保

居民醫(yī)保

職工編碼

職工決算額

居民編碼

居民決算額

41

唐山市古冶區(qū)唐家莊衛(wèi)生院

0097

793.65

11100085

507.90

42

唐山市路北區(qū)大里街道辦事處華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

0098

394662.08

11100040

26932.81

43

唐山市路北龍東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1000

1570840.98

11100017

709164.53

44

唐山肛腸醫(yī)院

1001

154488.73

11100014

121550.37

45

唐山市路北區(qū)康平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1003

407792.48

11100018

103561.72

46

唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

1008

931431.06

 

 

47

唐山市路北區(qū)果園鄉(xiāng)衛(wèi)生院

1010

673.76

11100013

18965.66

48

唐山車城醫(yī)院

1011

691806.40

 

 

49

唐山康平醫(yī)院

1012

515167.51

 

 

50

開灤總醫(yī)院

1017

1752197.63

13300006

1810478.44

51

開灤總醫(yī)院林西醫(yī)院

1018

13325077.01

12200019

4085401.78

52

開灤總醫(yī)院趙各莊醫(yī)院

1020

1447484.50

12200021

430337.05

53

開灤總醫(yī)院范各莊醫(yī)院

1021

175504.86

12200022

240589.31

54

開灤總醫(yī)院荊各莊醫(yī)院

1022

48160.33

11100009

4807.32

55

開灤總醫(yī)院林南倉醫(yī)院

1024

169950.11

11100008

23367.13

56

開灤總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院

1025

257748.87

11100010

50604.27

57

開灤精神衛(wèi)生中心(開灤總醫(yī)院精神病院)

1026

6725307.83

13300007

226547.49

58

開灤(集團)有限責(zé)任公司唐家莊醫(yī)院

1027

3172809.42

12200024

903911.71

59

開灤馬家溝醫(yī)院

1028

7396.04

12200025

9399.33

60

開平馬家溝街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1029

11719.14

11100309

 

?

2018年度市本級定點醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保和

居民醫(yī)保決算額(續(xù)表四)

?單位:元

序號

名稱

職工醫(yī)保

居民醫(yī)保

職工編碼

職工決算額

居民編碼

居民決算額

61

唐山華北婦產(chǎn)醫(yī)院

1101

7543.58

11100011

11950.59

62

唐山市路北區(qū)翔云道辦事處聯(lián)大附院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1103

115224.26

11100016

227780.08

63

唐山市路北區(qū)河北路街道辦事處唐山市第四醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1104

137611.19

11100019

214648.35

64

路北龍東街道辦事處華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1106

498901.35

11100021

62076.34

65

唐山路南脈管炎醫(yī)院

1113

79.54

11100023

7884.58

66

唐山市總工會湯泉工人療養(yǎng)院

1117

69158.89

 

 

67

唐山路北燕京醫(yī)院

1119

148788.28

11100025

168162.01

68

唐山煤醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院

1122

138842.19

11100527

877570.43

69

灤州承中醫(yī)院

1124

100985.86

 

 

70

唐山祥云京城皮膚醫(yī)院(唐山京城中醫(yī)堂醫(yī)院,唐山京城銀屑病醫(yī)院)

1126

546725.66

11100536

66618.00

71

唐山京唐醫(yī)院

1133

954.81

 

 

72

唐山華新紡織集團醫(yī)院

1137

344882.19

 

 

73

北京同仁堂唐山中醫(yī)醫(yī)院

1139

7555.29

11100041

 

74

唐山慢性病康復(fù)醫(yī)院

1140

204786.64

11100039

336090.04

75

唐山友好醫(yī)院(唐山友好不孕不育醫(yī)院)

1143

4432.17

11100042

217.24

76

唐山市古冶區(qū)王輦莊鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院

1153

1905.51

11100048

166012.21

77

唐山市古冶區(qū)習(xí)家套鄉(xiāng)衛(wèi)生院

1154

61327.14

11100049

202744.24

78

唐山高新區(qū)慶北街道辦事處聯(lián)大附院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1157

143664.08

11100052

454748.72

79

唐山懷德醫(yī)院

1160

28087.78

11100054

26027.75

80

唐山海港經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院

1162

238260.64

 

 

?

?

2018年度市本級定點醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保和

居民醫(yī)保決算額(續(xù)表五)

?單位:元

序號

名稱

職工醫(yī)保

居民醫(yī)保

職工編碼

職工決算額

居民編碼

居民決算額

81

亞林中醫(yī)醫(yī)院

1163

40696.04

11100053

6536.77

82

華北理工大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

1164

88785.25

11100056

122719.01

83

唐山北方胃腸病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

1170

21912.57

11100308

24645.76

84

唐山安定醫(yī)院

1173

702442.87

11100318

199.38

85

唐山市路北區(qū)光明街道辦事處唐山工人醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1175

50835.11

11100069

239.25

86

唐山康平心腦血管醫(yī)院

1176

408408.66

 

 

87

唐山康平醫(yī)院分院

1177

474862.40

 

 

88

唐山燕東醫(yī)院

1178

382230.57

 

 

89

古冶區(qū)趙各莊街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1179

380471.19

11100074

264281.74

90

唐山市路南區(qū)惠民道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1184

264161.61

11100080

583508.92

91

唐山京都醫(yī)院(唐山京都中醫(yī)醫(yī)院)

1190

919127.61

 

 

92

唐山路南區(qū)文化北后街街道辦事處聯(lián)大附屬醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1191

312872.76

11100084

111564.14

93

唐山冀東眼科醫(yī)院

1204

464825.56

12200028

190246.46

94

小山街道辦事處人民醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1205

478330.02

11100301

771135.03

95

唐山古冶圣火愛心醫(yī)院

1206

336431.56

11100303

87698.85

96

開平區(qū)稅務(wù)莊街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1207

743291.51

11100304

185514.70

97

唐山復(fù)興醫(yī)院

1212

76713.77

11100311

28721.70

98

唐山市路北區(qū)韓城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1214

1829.42

11100314

451965.32

99

唐山仁德醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院

1217

1390262.21

11100500

414551.85

100

唐山市第四醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1219

676999.54

11100501

702992.66

?

?

2018年度市本級定點醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保和

居民醫(yī)保決算額(續(xù)表六)

?單位:元

序號

名稱

職工醫(yī)保

居民醫(yī)保

職工編碼

職工決算額

居民編碼

居民決算額

101

唐山衛(wèi)協(xié)醫(yī)院

1220

112960.96

11100502

26847.12

102

唐山頤享健康管理醫(yī)院

1221

11250.19

11100503

1288.81

103

唐山惟視光醫(yī)院

1222

506368.66

11100504

33604.38

104

唐山厚德康復(fù)醫(yī)院

1223

872004.97

11100505

134686.13

105

唐山首大醫(yī)院(唐山手足外科醫(yī)院)

1251

424136.97

12200080

35355.70

106

唐山愛爾眼科醫(yī)院

1253

96637.66

11100600

172599.67

107

唐山東方胃腸病醫(yī)院(唐山東方胃腸病醫(yī)院有限公司)

1257

2479.59

11100601

762.96

108

唐山市路南區(qū)萬達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1281

70243.70

11100606

15044.18

109

唐山慧治醫(yī)院

1312

60722.00

11100620

36494.30

110

唐山金石中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

1319

431659.51

11100621

34756.02

111

唐山高欣精神康復(fù)醫(yī)院

1332

14035.63

11100623

424927.49

112

唐山南湖醫(yī)院

1357

14697450.08

13300008

2468095.97

113

唐山古冶開元醫(yī)院

1390

103843.08

11100643

173662.97

114

唐山德華醫(yī)院(唐山德華骨科醫(yī)院)

1391

403818.13

11100644

203975.32

115

唐山弘新醫(yī)院

1392

420239.44

12200090

151978.61

116

唐山高新健慈醫(yī)院

1393

7276.37

11100646

587427.24

117

唐山慈瑞天健醫(yī)院

1411

109636.75

11100712

 

118

唐山利康醫(yī)院

3045

956084.27

11100090

2822476.10

119

唐山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)街道辦事處唐山市工人醫(yī)院集團第一醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

 

 

11100022

557.22

120

唐山市古冶區(qū)大莊坨鄉(xiāng)衛(wèi)生院

 

 

11100045

20806.59

?

?

2018年度市本級定點醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保和

居民醫(yī)保決算額(續(xù)表七)

?單位:元

序號

名稱

職工醫(yī)保

居民醫(yī)保

職工編碼

職工決算額

居民編碼

居民決算額

121

唐山市古冶區(qū)范各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

 

 

11100046

339644.59

122

唐山海港經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院

 

 

11100047

16923.78

123

唐山市古冶區(qū)卑家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院

 

 

11100050

640826.05

124

唐山市開平區(qū)越河鎮(zhèn)衛(wèi)生院

 

 

11100316

304008.39

125

唐山市開平區(qū)栗園鎮(zhèn)衛(wèi)生院

 

 

11100331

149857.82

126

唐山市開平區(qū)鄭莊子鎮(zhèn)衛(wèi)生院

 

 

11100332

72867.23

127

唐山市開平區(qū)洼里鎮(zhèn)衛(wèi)生院

 

 

11100333

2209.86

128

唐山市開平區(qū)開平鎮(zhèn)衛(wèi)生院

 

 

11100334

12911.58

129

唐山市路南區(qū)稻地中心衛(wèi)生院

 

 

11100336

94504.69

130

唐山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)老莊子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

 

 

11100337

38.00

131

唐山京都醫(yī)院

 

 

11100997

50683.69

132

唐山市第九醫(yī)院(唐山市腦血管病醫(yī)院)

 

 

12200007

38328.85

133

唐山新時代婦兒醫(yī)院

 

 

12200027

60.76

 

合計

 

213732958.53

 

62818813.95

?


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