開發(fā)區(qū)管委會,市大數(shù)據(jù)中心,各縣(醫(yī))醫(yī)療保障局,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
??? 為進(jìn)一步加快推進(jìn)我市城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”)門診用藥保障機(jī)制工作,確保此項(xiàng)工作能夠按工作節(jié)點(diǎn)完成省、市工作任務(wù),根據(jù)省醫(yī)保局和省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的通知》(遼醫(yī)保〔2020〕76號)等相關(guān)文件規(guī)定,經(jīng)局研究決定,現(xiàn)將“兩病”用藥保障待遇等有關(guān)調(diào)整事項(xiàng)通知如下。
??? 1、待遇標(biāo)準(zhǔn)
??? 將“兩病”門診用藥醫(yī)保待遇規(guī)定的高血壓醫(yī)?;鹉甓戎Ц断揞~為400元,糖尿病醫(yī)?;鹉甓戎Ц断揞~為500元,且僅限“兩病”用藥范圍。
??? 調(diào)整為:城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌與“兩病”用藥保障待遇兼得的模式,高血壓患者醫(yī)?;鹉甓戎Ц断揞~為300元+100元/年,其中300元為城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌,100元為“兩病”高血壓的醫(yī)保用藥費(fèi)用。糖尿病患者醫(yī)?;鹉甓戎Ц断揞~為300元+200元/年,其中300元為城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌,200元為“兩病”糖尿病的醫(yī)保用藥費(fèi)用。
??? 2、起付線
??? 將“兩病”門診報銷起付標(biāo)準(zhǔn)為100元/年,與門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。
??? 調(diào)整為:定點(diǎn)一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元/年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為20元/年,與門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。
??? 3、報銷比例
??? 將參?;颊咴诨鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按55%比例報銷。
???? 調(diào)整為:“兩病”患者在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用按50%比例報銷,與門診統(tǒng)籌報銷比例相同。
??? 4、“兩病”確診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
??? 將“兩病”確診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)的一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??? 調(diào)整為:除“兩病”定點(diǎn)的一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu),增加定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
??? 5、“兩病”供藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)
??? 將“兩病“定點(diǎn)供藥單位,共77家。
??? 調(diào)整為:除77家外,增加定點(diǎn)的村衛(wèi)生室。
??? 請各有關(guān)單位結(jié)合本《通知》要求,積極主動做好調(diào)整后“兩病”醫(yī)保待遇政策的宣傳工作,同時要認(rèn)真積極開展“兩病”的確診及供藥工作,確保我市“兩病”門診用藥保障工作順利開展,務(wù)必按節(jié)點(diǎn)完成省市工作目標(biāo)。
撫順市醫(yī)療保障局
2020年9月25日