關(guān)于在我市市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行按病種收費(fèi)試點(diǎn)工作的通知
各縣（市、區(qū)）物價局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會保障局、市屬相關(guān)公立醫(yī)院：
根據(jù)國家發(fā)展改革委等4部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）、國家發(fā)展改革委等3部門《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價格〔2017〕68號）以及安徽省物價局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會社會保障廳《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)改革指導(dǎo)意見》（皖價醫(yī)[2016]172號）文件精神，為推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合理的成本約束機(jī)制、規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲，減輕患者負(fù)擔(dān)。經(jīng)研究，決定在我市市屬公立醫(yī)院實(shí)行按病種收費(fèi)改革試點(diǎn)?，F(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
一、按病種收費(fèi)的內(nèi)涵
按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者從診療入院到按病種規(guī)范治療出院所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)療耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費(fèi)。
患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費(fèi)超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分可單獨(dú)進(jìn)行收費(fèi)，不計(jì)入按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。
二、按病種收費(fèi)的范圍
在我市試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首批推出9大類21個病種實(shí)行按病種收費(fèi)。進(jìn)入按病種收費(fèi)的病種，試點(diǎn)醫(yī)院接診并納入國家臨床路徑管理的病例，入徑率要達(dá)到50%以上，完成率要達(dá)到70%。
三、按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
本批次按病種收費(fèi)實(shí)行差別化的收費(fèi)政策，分三級醫(yī)院、二級醫(yī)院兩檔確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)分級診療。首批按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見附件1。
四、醫(yī)保支付政策
?1.?參保（參合）人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用，醫(yī)保（新農(nóng)合）按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。
?2.?對患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費(fèi)超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由患者自行支付。
?3.?列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用，按醫(yī)療保險（新農(nóng)合）相關(guān)政策予以結(jié)算。符合職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、生育保險支付政策，以及符合醫(yī)療救助補(bǔ)助政策的醫(yī)療費(fèi)用，繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
市屬醫(yī)院病種費(fèi)用個人和統(tǒng)籌基金分擔(dān)比例（詳見附件2）。
五、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理
（一）各試點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行國家診療技術(shù)規(guī)范，不得簡化診療過程或分解住院次數(shù)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要制訂本院按病種收費(fèi)工作實(shí)施方案并組織實(shí)施，完善臨床診療路徑管理，要將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材告知患者。
（二）各試點(diǎn)醫(yī)院要切實(shí)抓好控費(fèi)工作，對實(shí)際費(fèi)用超出病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分，由醫(yī)院自行承擔(dān)；對實(shí)際費(fèi)用低于病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)余部分，作為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)性收入。
（三）各試點(diǎn)醫(yī)院要將按病種收費(fèi)工作納入醫(yī)院內(nèi)部績效考核體系，強(qiáng)化約束和激勵機(jī)制，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)生實(shí)行按病種收費(fèi)的積極性和主動性。建立完善公開公示制度，將按病種收費(fèi)及醫(yī)保（新農(nóng)合）支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)內(nèi)容，在醫(yī)院醒目位置進(jìn)行公示，接受社會監(jiān)督。
（四）實(shí)施按病種收費(fèi)改革，是改革醫(yī)院現(xiàn)行收費(fèi)和醫(yī)保支付制度、有效控制醫(yī)療費(fèi)用、緩解群眾看病貴的一項(xiàng)重要措施，各試點(diǎn)醫(yī)院要充分認(rèn)識按病種收費(fèi)改革的重要意義，高度重視，加強(qiáng)政策宣傳引導(dǎo)，認(rèn)真、耐心回應(yīng)患者關(guān)切的問題，取得患者及家屬的理解、配合和支持，確保按病種收費(fèi)工作的順利實(shí)施。
本通知自2017年4月30日起實(shí)施，試行期一年。對執(zhí)行中遇到的新情況、新問題，請及時向市物價局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源和社會保障局反映。各部門將根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施情況，適時對按病種收費(fèi)和支付的相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)充和完善。
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附件：
1．首批按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表
2．市屬醫(yī)院病種費(fèi)用個人和統(tǒng)籌基金分擔(dān)比例表
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???????????????????????2017年4月26日