市區(qū)各有關(guān)單位：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《牡丹江市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
? ? ? ? 牡丹江市物價(jià)監(jiān)督管理局???牡丹江市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
?
? ? ? ?牡丹江市人力資源和社會(huì)保障局??????牡丹江市財(cái)政局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2017年7月30日
?
??
牡丹江市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案
?
根據(jù)國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革的總體部署，按照黑龍江省物價(jià)監(jiān)督管理局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省全面推開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的指導(dǎo)意見》（黑價(jià)聯(lián)[2017]14號(hào)）和省七部門《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》(黑衛(wèi)體改發(fā)[2017]46號(hào))要求，參照省直公立醫(yī)院價(jià)格調(diào)整方案，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、改革目標(biāo)
堅(jiān)持政府主導(dǎo)，改革補(bǔ)償機(jī)制，建立新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和管理體制，有序解決突出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)分級(jí)診療制度建立，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提升。
二、基本原則
（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。取消公立醫(yī)院藥品加成（中藥飲片除外，下同）實(shí)行零差率銷售，減少的合理收入，通過提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府財(cái)政投入以及醫(yī)院內(nèi)部挖潛消化等多方共擔(dān)，并降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格，保持公立醫(yī)院人均費(fèi)用水平相對(duì)穩(wěn)定，總體上不增加患者個(gè)人支付的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（二）政策配套，協(xié)同推進(jìn)。取消藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)與規(guī)范診療行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用、推進(jìn)分級(jí)診療、完善醫(yī)保支付政策及加大財(cái)政補(bǔ)償力度等各項(xiàng)改革措施同步實(shí)施，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性。??????
（三）分級(jí)定價(jià)，體現(xiàn)差異。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師技術(shù)級(jí)別、診療項(xiàng)目難易程度，對(duì)不同等級(jí)、不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行差別化定價(jià)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員通過提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)獲得補(bǔ)償，引導(dǎo)患者合理分流。
（四）動(dòng)態(tài)調(diào)整，強(qiáng)化監(jiān)管。綜合考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，逐步建立有利于費(fèi)用控制，以合理成本定價(jià)和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；創(chuàng)新舉措，建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、公立醫(yī)院自我約束的價(jià)格綜合監(jiān)管體系。
三、改革方案
（一）取消城市公立醫(yī)院藥品加成
破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，城市公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助和醫(yī)院內(nèi)部挖潛消化三個(gè)渠道。取消藥品加成而減少的合理收入，按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償80%、同級(jí)財(cái)政補(bǔ)償15%、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。
（二）調(diào)整和整合規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
1、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。將大型醫(yī)用設(shè)備（磁共振、CT）檢查治療價(jià)格平均降低20%，檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格平均降低6%。
2、提高部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。提高診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)及民族醫(yī)診療費(fèi)等類別中部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，平均提高32.13%。其中，綜合醫(yī)療服務(wù)類平均提高45.82%、部分臨床診療類平均提高20.04%（手術(shù)類價(jià)格平均提高98.78%）、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類平均提高38.62%。
3、部分項(xiàng)目價(jià)格保持穩(wěn)定。針對(duì)涉及部分特殊群體的相關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目（放射治療、腹膜透析、血液透析等）及部分檢查、治療等項(xiàng)目價(jià)格保持不變：
4、整合部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。將手術(shù)中所需的常規(guī)器械和低值醫(yī)用消耗品按手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加收政策，合并到手術(shù)費(fèi)中，不再單獨(dú)體現(xiàn)。將現(xiàn)行在基礎(chǔ)床位費(fèi)以外的多功能床和醫(yī)療垃圾處理費(fèi)合并到床位費(fèi)中。
5、放開特需服務(wù)及部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。對(duì)公立醫(yī)院在保證基本醫(yī)療服務(wù)需求的前提下，為滿足患者不同層次的需求，按照國家“提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%”的總體要求，按照省局已經(jīng)明確的放開的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。
以上調(diào)整和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格詳見牡丹江市物價(jià)監(jiān)督管理局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局印發(fā)的《牡丹江市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格》
????四、工作要求
????（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合。公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作政策性強(qiáng)，社會(huì)敏感度高。各部門要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各醫(yī)院要從大局出發(fā)，建立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)、物價(jià)等相關(guān)科室要加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)和配合，做好《方案》中調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的變更和記錄工作，完善配套政策措施，確保落到實(shí)處。
（二）強(qiáng)化監(jiān)管，控制費(fèi)用。公立醫(yī)院要按照衛(wèi)生計(jì)生主管部門控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長要求，進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為，提高精細(xì)化管理水平，降低藥品耗材價(jià)格，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。完善公立醫(yī)院價(jià)格信息公開制度，全面落實(shí)價(jià)格公示、住院清單和價(jià)格投訴處理等制度，提高醫(yī)藥價(jià)格透明度，接受社會(huì)監(jiān)督。
（三）明確分工，密切配合。衛(wèi)生計(jì)生部門要制定出臺(tái)規(guī)范公立醫(yī)院診療行為和醫(yī)藥費(fèi)用控制的具體措施，降低藥占比及耗材占比，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)。人力資源和社會(huì)保障部門要將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，及時(shí)調(diào)整醫(yī)保支付政策，充分發(fā)揮各類醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。財(cái)政部門要落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)投入政策，對(duì)取消藥品加成后所減少的合理收入按規(guī)定進(jìn)行資金補(bǔ)償。價(jià)格主管部門要會(huì)同相關(guān)部門加大監(jiān)督檢查力度，從嚴(yán)查處擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目、自行提高項(xiàng)目價(jià)格、分解及超范圍收取費(fèi)用等違法行為。
（四）加強(qiáng)宣傳，做好引導(dǎo)。各部門及公立醫(yī)院要通過多種方式，廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的重要意義，解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策措施，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革順利實(shí)施營造良好氛圍。
對(duì)執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題請(qǐng)及時(shí)和價(jià)格、衛(wèi)生、人社、財(cái)政等部門溝通。
本方案自2017年8月1日起，與城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策同步實(shí)施。
公立醫(yī)院執(zhí)行的醫(yī)藥價(jià)格文件與本方案不符的，一律以本方案為準(zhǔn)。