關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報的補充通知
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、財政廳（局），福建省醫(yī)保辦，國家衛(wèi)生計生委預算管理醫(yī)院：
為貫徹落實國務院關(guān)于加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作的要求，現(xiàn)就國家衛(wèi)生計生委、財政部《關(guān)于印發(fā)全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕23號）補充通知如下：
一、將新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算資金納入財政專戶管理
為實現(xiàn)資金規(guī)范管理，確保異地就醫(yī)費用及時、安全結(jié)算，各省份應當將新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）異地就醫(yī)結(jié)算資金納入財政部門按規(guī)定開設的社會保障基金財政專戶（以下簡稱財政專戶）中分賬核算，單獨記息，實現(xiàn)在財政專戶中歸集轄區(qū)內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算資金，并用于參合人員在省內(nèi)異地和跨省就醫(yī)費用的結(jié)算。
二、做好異地就醫(yī)結(jié)算資金的歸集
省級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)負責異地就醫(yī)結(jié)算資金歸集的組織協(xié)調(diào)。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)上年度到異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的資金支出數(shù)并考慮當年基金支出增減等因素，結(jié)合當年新農(nóng)合基金預算編制方案，合理提出各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算資金歸集計劃，并報省級衛(wèi)生計生部門審核同意后交同級財政部門。各統(tǒng)籌地區(qū)按審定的資金數(shù)將異地就醫(yī)結(jié)算資金上解到省級財政專戶。歸集資金原則上來源于各統(tǒng)籌地區(qū)的新農(nóng)合基金。
三、規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算資金支付流程
參合人員經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診跨省異地就醫(yī)時，出院只需支付個人自付費用，定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付異地就醫(yī)結(jié)算補償費用。定點醫(yī)療機構(gòu)定期向就醫(yī)地省級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)提交回款材料，申請墊付資金回款。就醫(yī)地省級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)審核定點醫(yī)療機構(gòu)的墊付資金申請材料，按照核定金額定期向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付異地就醫(yī)結(jié)算補償費用。對于部分占用資金較多的定點醫(yī)療機構(gòu)，就醫(yī)地省級經(jīng)辦機構(gòu)可以向其預付部分資金。
跨省就醫(yī)結(jié)算的基金支付部分可在省際間實行先預付后結(jié)算，預付資金額度為可支付兩個月資金?？缡‘惖鼐歪t(yī)預付及結(jié)算資金由參合地省級財政專戶與就醫(yī)地省級財政專戶進行劃撥。就醫(yī)地省級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)匯集并對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的墊付資金申請材料進行清分，提交至參合地省級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)。參合地省級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后向同級財政部門提交資金撥付申請。參合地省級財政部門在確認跨省異地就醫(yī)資金全部繳入省級財政專戶，對經(jīng)辦機構(gòu)提交的預付及清算單和用款申請計劃審核無誤后，在10個工作日內(nèi)向就醫(yī)地省級財政部門劃撥預付和清算資金。就醫(yī)地省級財政部門在完成預付和清算資金收款后，5個工作日內(nèi)將收款信息以書面形式反饋就醫(yī)地省級經(jīng)辦機構(gòu)，就醫(yī)地省級經(jīng)辦機構(gòu)據(jù)此進行會計核算，并將劃撥及收款信息及時反饋參合地省級經(jīng)辦機構(gòu)。因費用審核發(fā)生的爭議及糾紛，由就醫(yī)地和參合地省級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)協(xié)議妥善協(xié)商處理。
新農(nóng)合由衛(wèi)生計生部門管理且沒有設立省級經(jīng)辦機構(gòu)的地區(qū)，可委托商業(yè)保險公司等金融機構(gòu)開展省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)成立省級結(jié)算中心的地區(qū)，可在省級結(jié)算中心開設專門用于異地就醫(yī)費用結(jié)算的賬戶。商業(yè)保險機構(gòu)專門賬戶產(chǎn)生的利息收入定期轉(zhuǎn)入財政專戶。
為加快推進異地就醫(yī)結(jié)算工作，對于就醫(yī)地新農(nóng)合交由其他部門管理的省份，可由商業(yè)保險公司等金融機構(gòu)先行向就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算墊付資金，參合地省級經(jīng)辦機構(gòu)在審核后提請同級財政部門將墊付資金從財政專戶撥入商業(yè)保險公司等金融機構(gòu)賬戶。
四、規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算財務管理
加強省級財政部門、新農(nóng)合經(jīng)辦部門、定點醫(yī)療機構(gòu)以及各省份之間的對賬管理，確保賬賬相符、賬款相符。劃撥異地就醫(yī)結(jié)算資金過程中發(fā)生的銀行手續(xù)費、銀行票據(jù)工本費不得在基金中列支。跨省份的預付金在就醫(yī)地財政專戶中產(chǎn)生的利息歸就醫(yī)地所有?？缡‘惖鼐歪t(yī)醫(yī)療費用結(jié)算過程中形成的預付款項和暫收款項按相關(guān)會計制度規(guī)定進行核算。
? 國家衛(wèi)生計生委?????????? 財政部
?2017年5月8日