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江蘇省蘇州市立醫(yī)院醫(yī)保及物價(jià)政策宣傳(上)

一．蘇州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的項(xiàng)目：?
1.??綜合服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)
1.1?病歷工本費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)、就診交通費(fèi)；?
1.2?院際會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；?
1.3?家庭巡診、訪視、健康檔案、疾病健康教育、健康咨詢；
1.4?保償費(fèi)、陪護(hù)床費(fèi)、尸體料理費(fèi)。
2.?醫(yī)技診療類(lèi)
2.1?遺傳疾病的分子生物學(xué)診斷、基因檢測(cè)、變應(yīng)原測(cè)定、分子病理學(xué)診斷技術(shù)、尸體解剖與防腐處理；
2.2?預(yù)防服藥、預(yù)防接種、醫(yī)療鑒定、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目、使用卡氏法進(jìn)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目；?
2.3性病診療、各種不育(孕)癥、性功能障礙診療項(xiàng)目；
2.4?正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯象(PET)、電子束CT、照相與錄象監(jiān)測(cè)；?
2.5?各種供體的采集、手術(shù)、保存費(fèi)用。
3.臨床診療類(lèi)?
3.1?減肥、增高、增胖項(xiàng)目；
3.2?各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；
3.3?眼鏡配置、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具；
3.4?口腔科正畸、正頜治療、口腔種植、鑲牙、潔牙、牙齒美容等；
3.5?近視眼矯正術(shù)、近視(包括弱視、斜視)眼矯正治療、眼科準(zhǔn)分子激光治療(PRK)、激光原位角膜磨鑲術(shù)(LAS I K)；?
3.6?激光血管內(nèi)治療、諾力刀，中子刀與快中子治療；?
3.7?氣功療法、音樂(lè)療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、體療、磁熱療等輔助性診療項(xiàng)目；
3.8?生育、計(jì)劃生育手術(shù)及新生兒診療項(xiàng)目；?
3.9?省內(nèi)暫未開(kāi)展項(xiàng)目。
4.?中醫(yī)及民族醫(yī)診療類(lèi)?
4.1?單獨(dú)炮制膏、丸劑的加工費(fèi)、煎藥費(fèi)；?
4.2?中藥熏洗治療、中藥蒸汽浴治療；?
4.3?醫(yī)療氣功治療、辨證施膳指導(dǎo)、脈圖診斷、經(jīng)絡(luò)穴位測(cè)評(píng)療法
5.?特殊醫(yī)用材料類(lèi)?
5.1?各種自用保健、按摩、檢查和治療器械；?
5.2?自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及使用的醫(yī)用材料；
5.3?可吸收縫線與可吸收止血材料。?
5.4?未納入《江蘇省特殊醫(yī)用材料價(jià)格管理目錄》的醫(yī)用材料。
6.?其他?
6.1?各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源；?
6.2?膳食費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；?
6.3?因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷自殘、蓄意違章、機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故、醫(yī)療事故、違反法律法規(guī)規(guī)定的其它情形所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；?
6.4?超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的費(fèi)用；?
6.5?住院病人不遵守醫(yī)囑而拒不出院，自通知出院第三天起的一切費(fèi)用、以及掛名住院或明顯不符合住院條件的醫(yī)療費(fèi)用；?
6.6?與患者病情無(wú)關(guān)的藥品、治療費(fèi)用；與診斷、鑒別診斷無(wú)關(guān)的檢查費(fèi)用；?
6.7?在國(guó)外和港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

6.8?工傷等其它不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍的費(fèi)用。

二、蘇州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診及住院醫(yī)保結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)

?三、蘇州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)