京醫(yī)保發(fā)〔2020〕28號
各區(qū)醫(yī)療保障局，北京經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關定點醫(yī)療機構：
為落實《北京市落實京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購（人工晶體類）工作實施方案》（京醫(yī)保發(fā)〔2020〕26號），確保人工晶體帶量采購工作順利推進，減輕參保人員負擔，加強單病種付費管理，完善激勵約束機制，經(jīng)研究，決定對現(xiàn)行人工晶體醫(yī)保限額標準及相關單病種支付標準進行調(diào)整。現(xiàn)就有關事項通知如下：
一、人工晶體醫(yī)保限額標準
本市基本醫(yī)療保險參保人員安裝人工晶體，納入基本醫(yī)療保險支付范圍的限額標準，由每只1215元調(diào)整為1835元；安裝人工晶體實際收費低于上述標準的，按實際收費金額納入基本醫(yī)療保險的支付范圍。本市享受公費醫(yī)療人員、離休干部安裝人工晶體費用的報銷標準，參照執(zhí)行。
二、人工晶體相關單病種支付標準
參保人員因患白內(nèi)障在定點醫(yī)療機構住院實施單眼白內(nèi)障類手術+單眼人工晶體植入術治療的，單病種費用支付標準調(diào)整為：三級定點醫(yī)療機構5150元，其中醫(yī)療保險基金支付4377元，參保人員自付773元；二級（含以下）定點醫(yī)療機構4716元，其中醫(yī)療保險基金支付4009元，參保人員自付707元。
參保人員因患青光眼在定點醫(yī)療機構住院實施單眼青光眼手術+單眼人工晶體植入術治療的，單病種費用支付標準調(diào)整為：三級定點醫(yī)療機構6097元，其中醫(yī)療保險基金支付5182元，參保人員自付915元；二級（含以下）定點醫(yī)療機構5661元，其中醫(yī)療保險基金支付4812元，參保人員自付849元。
以上病種費用支付標準中含人工晶體醫(yī)保限額標準以內(nèi)的部分，如參保人員自愿選擇高于該限額標準的，高出費用由參保人員另行自付。
本通知自2020年10月1日起執(zhí)行。
北京市醫(yī)療保障局
2020年9月29日