全市城鄉(xiāng)居民參保人員：
??為進一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）患者門診用藥費用負擔，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感，我市實施“兩病”門診用藥補償待遇，具體內(nèi)容如下：
??一、保障對象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診為高血壓、糖尿病并出具診斷意見，需要采取藥物治療且未納入門診慢性病保障范圍的“兩病”患者。
??二、認定定點醫(yī)療機構(gòu)。二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)。我市轄區(qū)內(nèi)“兩病”認定定點醫(yī)療機構(gòu)是訥河市人民醫(yī)院、訥河市中醫(yī)醫(yī)院。
??三、購藥定點醫(yī)療機構(gòu)。認定合格后，在我市轄區(qū)內(nèi)任選一家二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)購藥（訥河市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所）。
??四、待遇標準?！皟刹 眳⒈；颊唛T診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用由統(tǒng)籌基金支付，年度起付標準為100元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)支付比例為50%，二級以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)支付比例為55%，高血壓患者降血壓用藥年度統(tǒng)籌金最高支付限額為300元，糖尿病患者降血糖用藥年度統(tǒng)籌金最高支付限額為500元。
??五、管理規(guī)定。
??1. 同時患有高血壓、糖尿病的參保人員任選“兩病”其一享受待遇。每年1月份，在未發(fā)生“兩病”費用前可進行病種更改，中途不能更改病種。
??2. 一個年度內(nèi)，自主選擇1家二級及以下“兩病”用藥定點基層醫(yī)療機構(gòu)，享受認定病種的用藥待遇。在非定點醫(yī)療機構(gòu)門診或藥店購藥不享受“兩病”用藥待遇。“兩病”患者新一年度(每年1月1日起）首次購買“兩病”用藥的醫(yī)療機構(gòu)默認為本年度“兩病”用藥定點醫(yī)療機構(gòu)。
??3. “兩病”患者使用“兩病”病種以外的藥品以及診療費用不享受“兩病”待遇?！皟刹 遍T診用藥在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實行直接結(jié)算，“兩病”患者就診僅需支付按規(guī)定應由個人負擔的部分，當年費用不結(jié)轉(zhuǎn)使用。長期異地居住的“兩病”患者，在醫(yī)療機構(gòu)（只能選擇1家）發(fā)生的門診費用由患者先行墊付，年度內(nèi)隨時到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。“兩病”門診用藥使用統(tǒng)籌金額度累計到年度統(tǒng)籌基金使用額度內(nèi)。
??4. 使用長處方患者因各種原因?qū)е虏辉偈褂谩皟刹 遍T診用藥，剩余藥品的費用須返還醫(yī)?；稹?br />
??5. 已經(jīng)享受“高血壓”和“糖尿病”門診慢性病待遇的參保人員，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有的門診慢性病保障政策，不再重復享受相應的 “兩病”待遇。
??6. 已經(jīng)享受“兩病”門診待遇，自開始享受“高血壓”和“糖尿病”門診慢性病待遇之日起，自動終止享受“兩病”門診待遇。
??7. 對因病情需要住院就醫(yī)的“兩病”參保人員，住院期間的醫(yī)療費用按住院報銷政策執(zhí)行，住院期間發(fā)生的“兩病”門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。
??8. 參保人員需提供真實有效的就醫(yī)材料配合醫(yī)師認定“兩病”，如果發(fā)現(xiàn)材料弄虛作假，將取消其病種待遇，并追回發(fā)生的統(tǒng)籌醫(yī)療費用，情節(jié)嚴重的，移交司法部門處理。
??咨詢電話：
??訥河市人民醫(yī)院醫(yī)保科：0452-3320822
??訥河市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)?？疲?452-3384511
??訥河市醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)中心綜合股：0452-3333516
訥河市醫(yī)療保障局
2020年6月4日