市醫(yī)保中心,各縣區(qū)醫(yī)保分局,各縣（區(qū)、管委會(huì)）衛(wèi)健局（社會(huì)事務(wù)局）,各有關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu):
根據(jù)國家發(fā)展改革委等部門《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào)）、《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室 福建省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于推進(jìn)設(shè)區(qū)市按病種收費(fèi)相關(guān)工作的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕39號(hào)）等文件精神，為進(jìn)一步推進(jìn)我市按病種收付費(fèi)改革，經(jīng)研究，決定推出第三批病種及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)按病種相關(guān)政策進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、第三批按病種收付費(fèi)實(shí)施范圍
我市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含縣級(jí)公立中醫(yī)院）。凡主診斷、主操作符合按病種收費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及自費(fèi)患者均應(yīng)納入按病種收費(fèi)范圍。按病種收費(fèi)編碼為BZPT開頭的病種，莆田統(tǒng)籌區(qū)參保對(duì)象外的患者不執(zhí)行。
二、第三批按病種收費(fèi)規(guī)定
（一）第三批病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見附件1。
?。ǘ┑谌》N中涉及生育類的自然臨產(chǎn)陰道分娩（單胎
順產(chǎn)接生）、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎膜早破（足月）行陰道分娩（單胎順產(chǎn)接生）4個(gè)病種，對(duì)患者自愿選擇的產(chǎn)科特需服務(wù)項(xiàng)目列入病種“除外內(nèi)容”，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（產(chǎn)科特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目僅限市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展）。除外可另行收費(fèi)的產(chǎn)科特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目詳見附件2。
?。ㄈ└鶕?jù)公立醫(yī)院首批病種實(shí)際執(zhí)行情況評(píng)估結(jié)果，對(duì)前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)、腹股溝疝行單側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、急性心肌梗死藥物治療(含溶栓）和腦梗死藥物治療（含溶栓）5個(gè)病種的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整(附件3）。
三、醫(yī)保支付規(guī)定
?。ㄒ唬┑谌》N中的兒童先天性心臟?。ú》N編碼BZPT00175-BZPT00177）、唇腭裂（病種編碼BZ0000185-BZ0000187）、原發(fā)性支氣管肺癌（病種編碼BZ0000201-BZ0000202）、胃癌（病種編碼BZ0000203-BZ0000204）、食管癌（病種編碼BZ0000207-BZ0000208）、尿道下裂（病種編碼BZ0000216-BZ0000218）和肝惡性腫瘤（病種編碼BZPT00173-BZPT00174）納入莆田市城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療保障范圍，醫(yī)保支付政策參照莆醫(yī)綜〔2018〕106號(hào)文件內(nèi)容執(zhí)行。第三批病種中其它病種（生育病種除外）的醫(yī)保支付政策按照莆醫(yī)綜〔2017〕80號(hào)文件執(zhí)行。
（二）參加生育保險(xiǎn)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的參保人員，涉及生育類的自然臨產(chǎn)陰道分娩（單胎順產(chǎn)接生）、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎膜早破（足月）行陰道分娩（單胎順產(chǎn)接生）4個(gè)病種的費(fèi)用，按照生育保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。
?。ㄈ┏饪闪硇惺召M(fèi)的產(chǎn)科特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用由患者全額自付。
四、相關(guān)政策動(dòng)態(tài)調(diào)整情況
?。ㄒ唬?duì)頸椎退行性病變和腰椎間盤突出癥2個(gè)病種（病種
編碼為BZPT00147和BZPT00148）的開展范圍進(jìn)行調(diào)整，從僅限中醫(yī)?？漆t(yī)院開展調(diào)整為有執(zhí)行中醫(yī)臨床路徑診療的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。
?。ǘ┩Ｖ箞?zhí)行前兩批病種中的部分病種詳見附件4。
?。ㄈ┩Ｖ箞?zhí)行《關(guān)于確定莆田市建檔立卡農(nóng)村貧困人口大
病專項(xiàng)救治病種結(jié)算編碼的通知》（莆醫(yī)綜〔2018〕54號(hào)）中編制為“BZPTFP+3位數(shù)字”的病種結(jié)算編碼(附件5）。
五、其它規(guī)定
（一）產(chǎn)科特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可填列在《莆田市按病種收付費(fèi)分類結(jié)算清單（樣表）》新增的“產(chǎn)科特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用”類別項(xiàng)下詳見附件6。
?。ǘ┫嚓P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按病種收付費(fèi)的病例，除按規(guī)定與醫(yī)保結(jié)算病種費(fèi)用外，不再向患者出具分項(xiàng)目的具體費(fèi)用清單，但仍應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送項(xiàng)目費(fèi)用清單等信息，實(shí)行按病種收付費(fèi)改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)接，完成信息系統(tǒng)維護(hù)等相關(guān)配套工作。
(三）市醫(yī)保中心（含各管理部）、各縣區(qū)醫(yī)保分局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收付費(fèi)工作的管理，建立和落實(shí)包括自費(fèi)病人在內(nèi)的監(jiān)測制度等，及時(shí)掌握按病種收付費(fèi)工作的落實(shí)情況。要加大按病種收付費(fèi)工作現(xiàn)場稽查，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)入組而未入組、不應(yīng)入組卻入組和無手術(shù)操作病種可能出現(xiàn)分解住院、降低入院指征等情形的處罰力度。同時(shí)要加強(qiáng)與扶貧辦、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、民政、第三方商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和工會(huì)等相關(guān)部門的溝通，協(xié)調(diào)解決按病種收付費(fèi)工作中涉及的臨床路徑管理、違規(guī)收費(fèi)、精準(zhǔn)扶貧和第三方報(bào)銷等事宜，確保按病種工作順利實(shí)施，提高按病種工作成效。
本通知自2019年8月1日起實(shí)施，之前與本通知內(nèi)容有沖突的，以本通知為準(zhǔn)。各單位在執(zhí)行中遇到的新情況、新問題，請(qǐng)及時(shí)向市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委反映。
附件：1.莆田市2019年第三批按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表
2.除外可另行收費(fèi)的產(chǎn)科特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
3.首批部分病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整表
4.停止執(zhí)行前兩批病種中的部分病種情況表
5.停止執(zhí)行莆田自行編制的“BZPTFP+3位數(shù)字”的結(jié)算編碼表
6.莆田市按病種收付費(fèi)分類結(jié)算清單（樣表）
莆田市醫(yī)療保障局 莆田市衛(wèi)生健康委員會(huì)???????
2019年7月22日???????
附件1
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莆田市2019年第三批按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表
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計(jì)價(jià)單位：元
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|
序號(hào)
|
病種編碼
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病種名稱（主診斷）
|
主操作
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除外內(nèi)容
|
三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
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二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
|
說明
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A檔
|
B檔
|
|
1
|
BZ0000162
|
I型糖尿病（兒童）
|
?
|
?
|
4100
|
3895
|
3690
|
14周歲及以下
|
|
2
|
BZ0000163
|
I型糖尿病
|
?
|
?
|
6500
|
6175
|
6000
|
14周歲以上
|
|
3
|
BZ0000164
|
支氣管哮喘發(fā)作（兒童）
|
?
|
?
|
4500
|
4275
|
4050
|
14周歲及以下
|
|
4
|
BZ0000165
|
支氣管哮喘發(fā)作
|
?
|
?
|
8500
|
8075
|
5850
|
14周歲以上
|
|
5
|
BZ0000174
|
甲狀腺腫瘤
|
單側(cè)甲狀腺腺瘤摘除術(shù)
|
?
|
9900
|
9405
|
8400
|
?
|
|
6
|
BZ0000175
|
甲狀腺腫瘤
|
腔鏡下單側(cè)甲狀腺腺瘤摘除術(shù)
|
?
|
11700
|
11115
|
10530
|
?
|
|
7
|
BZ0000176
|
甲狀腺腫瘤
|
雙側(cè)甲狀腺腺瘤摘除術(shù)
|
?
|
11700
|
11115
|
10700
|
?
|
|
8
|
BZ0000177
|
甲狀腺腫瘤
|
腔鏡下雙側(cè)甲狀腺腺瘤摘除術(shù)
|
?
|
13500
|
12825
|
12150
|
?
|
|
9
|
BZ0000180
|
慢性淚囊炎
|
鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術(shù)
|
?
|
3780
|
3591
|
3400
|
?
|
|
10
|
BZ0000181
|
喉癌
|
喉全切除術(shù)
|
?
|
38000
|
36100
|
34200
|
?
|
|
11
|
BZ0000182
|
喉癌
|
喉次全切除術(shù)
|
?
|
30000
|
28500
|
27000
|
?
|
|
12
|
BZ0000183
|
腮腺多形性腺瘤
|
腮腺淺葉腫物切除術(shù)
|
?
|
11800
|
11210
|
10620
|
?
|
|
13
|
BZ0000184
|
腮腺多形性腺瘤
|
腮腺部分切除術(shù)
|
?
|
12100
|
11495
|
10890
|
?
|
|
14
|
BZ0000185
|
唇裂
|
單側(cè)唇皮下裂修復(fù)術(shù)
|
?
|
5500
|
5225
|
4950
|
?
|
|
15
|
BZ0000186
|
腭裂
|
I度腭裂修復(fù)術(shù)
|
?
|
5500
|
5225
|
4950
|
?
|
|
16
|
BZ0000187
|
腭裂
|
II度腭裂修復(fù)術(shù)
|
?
|
7200
|
6840
|
6480
|
?
|
|
17
|
BZ0000192
|
支氣管擴(kuò)張
|
肺葉切除術(shù)
|
?
|
56000
|
53200
|
50400
|
?
|
|
18
|
BZ0000193
|
支氣管擴(kuò)張
|
右側(cè)雙肺葉切除術(shù)
|
?
|
52000
|
49400
|
46800
|
?
|
|
19
|
BZ0000194
|
支氣管擴(kuò)張
|
經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)
|
?
|
41000
|
38950
|
36900
|
?
|
|
20
|
BZ0000195
|
支氣管擴(kuò)張
|
經(jīng)胸腔鏡肺段切除術(shù)（肺葉部分）
|
?
|
43000
|
40850
|
38700
|
?
|
|
21
|
BZ0000196
|
支氣管擴(kuò)張
|
全肺切除術(shù)
|
?
|
54000
|
51300
|
48600
|
?
|
|
22
|
BZ0000201
|
原發(fā)性支氣管肺癌
|
袖狀肺葉切除術(shù)
|
?
|
52000
|
49400
|
46800
|
?
|
|
23
|
BZ0000202
|
原發(fā)性支氣管肺癌
|
肺楔形切除術(shù)
|
?
|
45000
|
42750
|
40500
|
?
|
|
24
|
BZ0000203
|
胃癌
|
根治性全胃切除術(shù)
|
?
|
54000
|
51300
|
48600
|
?
|
|
25
|
BZ0000204
|
胃癌
|
經(jīng)腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)
|
?
|
58000
|
55100
|
52200
|
?
|
|
26
|
BZ0000206
|
小腸間質(zhì)瘤
|
腸切除腸吻合術(shù)
|
?
|
40000
|
38000
|
36000
|
?
|
|
27
|
BZ0000207
|
食管癌
|
食管癌切除胃代食管胸內(nèi)吻合術(shù)
|
?
|
67000
|
63650
|
60300
|
?
|
|
28
|
BZ0000208
|
食管癌
|
經(jīng)胸腔鏡食管癌切除術(shù)
|
?
|
72000
|
68400
|
64800
|
?
|
|
29
|
BZ0000215
|
輸尿管結(jié)石
|
經(jīng)尿道輸尿管鏡超聲碎石取石術(shù)
|
?
|
11600
|
11020
|
10440
|
?
|
|
30
|
BZ0000217
|
尿道下裂
|
尿道下裂陰莖下彎矯治術(shù)
|
?
|
13000
|
12300
|
11600
|
?
|
|
31
|
BZ0000218
|
尿道下裂
|
尿道下裂I期成形術(shù)
|
?
|
14000
|
13300
|
12600
|
?
|
|
32
|
BZ0000219
|
尿道下裂
|
尿道下裂II期成形術(shù)
|
?
|
14000
|
13300
|
12600
|
?
|
|
33
|
BZ0000220
|
隱睪(睪丸可觸及）
|
隱睪下降固定術(shù)
|
?
|
5400
|
5130
|
4360
|
?
|
|
34
|
BZ0000221
|
隱睪(睪丸可觸及）
|
經(jīng)腹腔鏡隱睪下降固定術(shù)
|
?
|
7020
|
6669
|
6320
|
?
|
|
35
|
BZ0000222
|
自然臨產(chǎn)陰道分娩
|
單胎順產(chǎn)接生
|
產(chǎn)科特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用(限三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
|
3500
|
3325
|
3150
|
?
|
|
36
|
BZ0000223
|
計(jì)劃性剖宮產(chǎn)
|
子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
|
8600
|
8170
|
7740
|
?
|
|
37
|
BZ0000224
|
產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩
|
產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)
|
4600
|
4370
|
4140
|
?
|
|
38
|
BZ0000225
|
胎膜早破（足月）行陰道分娩
|
單胎順產(chǎn)接生
|
4000
|
3800
|
3600
|
?
|
|
39
|
BZPT00172
|
腺樣體肥大
|
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體刮除術(shù)
|
?
|
6500
|
6175
|
5850
|
?
|
|
40
|
BZPT00173
|
肝惡性腫瘤
|
經(jīng)腹肝癌切除術(shù)
|
?
|
42000
|
39900
|
37800
|
?
|
|
41
|
BZPT00174
|
肝惡性腫瘤
|
經(jīng)腹腔鏡肝癌切除術(shù)
|
?
|
45000
|
42750
|
40500
|
?
|
|
42
|
BZPT00175
|
房間隔缺損
|
房間隔缺損傘堵修補(bǔ)術(shù)
|
?
|
15000
|
14250
|
13500
|
?
|
|
43
|
BZPT00176
|
室間隔缺損
|
室間隔缺損傘堵修補(bǔ)術(shù)
|
?
|
20000
|
19000
|
18000
|
?
|
|
44
|
BZPT00177
|
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
|
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉傘堵術(shù)
|
?
|
12000
|
11400
|
10800
|
?
|
|
45
|
BZPT00178
|
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
|
雙側(cè)甲狀腺腺葉切除術(shù)
|
?
|
13800
|
13110
|
8200
|
?
|
|
46
|
BZPT00179
|
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
|
雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)
|
?
|
13600
|
12920
|
8200
|
?
|
|
47
|
BZPT00180
|
食管狹窄
|
內(nèi)鏡下食管擴(kuò)張術(shù)
|
?
|
4000
|
3800
|
3200
|
?
|
|
48
|
BZPT00181
|
食管狹窄
|
內(nèi)鏡下食管腔內(nèi)支架置入術(shù)
|
?
|
12000
|
11400
|
10800
|
?
|
|
49
|
BZPT00182
|
頭皮腫物
|
頭皮腫物切除術(shù)
|
?
|
3200
|
3040
|
2880
|
應(yīng)符合住院指征并嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑
|
|
50
|
BZPT00183
|
多指畸形
|
多指切除術(shù)
|
?
|
3300
|
3135
|
2970
|
?
|
|
51
|
BZPT00184
|
手汗癥
|
經(jīng)胸腔鏡交感神經(jīng)鏈切除術(shù)
|
?
|
11000
|
10450
|
9900
|
?
|
|
52
|
BZPT00185
|
子宮肌瘤
|
腹式子宮肌瘤剔除術(shù)
|
?
|
9500
|
9025
|
8550
|
?
|
|
53
|
BZPT00186
|
子宮肌瘤
|
腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)
|
?
|
10500
|
9975
|
9800
|
?
|
|
54
|
BZPT00187
|
多發(fā)性結(jié)腸息肉
|
經(jīng)腸鏡特殊治療
|
?
|
7200
|
6840
|
5100
|
嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑且息肉個(gè)數(shù)大于4個(gè)
|
|
55
|
BZPT00188
|
胃潰瘍合并出血
|
經(jīng)胃鏡特殊治療
|
?
|
11000
|
10450
|
7000
|
?
|
|
56
|
BZPT00189
|
胃息肉
|
經(jīng)胃鏡特殊治療
|
?
|
7000
|
6650
|
5000
|
嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑且息肉個(gè)數(shù)大于4個(gè)
|
|
57
|
BZPT00190
|
卵巢良性腫瘤
|
經(jīng)腹腔鏡雙側(cè)卵巢切除術(shù)
|
?
|
11000
|
10450
|
9900
|
?
|
|
58
|
BZPT00191
|
卵巢良性腫瘤
|
經(jīng)腹腔鏡雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)
|
?
|
11000
|
10450
|
9900
|
?
|
|
59
|
BZPT00192
|
子宮腺肌癥
|
經(jīng)腹全子宮切除術(shù)
|
?
|
10500
|
9975
|
8500
|
?
|
|
60
|
BZPT00193
|
子宮腺肌癥
|
經(jīng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)
|
?
|
13000
|
12350
|
11700
|
?
|
|
61
|
BZPT00194
|
子宮腺肌癥
|
經(jīng)腹腔鏡次全子宮切除術(shù)
|
?
|
12000
|
11350
|
10700
|
?
|
|
62
|
BZPT00195
|
子宮腺肌癥
|
經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)
|
?
|
11000
|
10450
|
8500
|
?
|
|
63
|
BZPT00196
|
宮頸上皮內(nèi)瘤變
|
經(jīng)腹腔鏡全子宮切除
|
?
|
14000
|
13300
|
12600
|
?
|
|
64
|
BZPT00197
|
宮頸上皮內(nèi)瘤變
|
子宮頸環(huán)形電切術(shù)
|
?
|
5100
|
4845
|
3000
|
?
|
|
65
|
BZPT00198
|
宮頸上皮內(nèi)瘤變
|
宮頸錐形切除術(shù)
|
?
|
6200
|
5890
|
3000
|
?
|
|
66
|
BZPT00199
|
卵巢囊腫
|
經(jīng)腹卵巢囊腫剔除術(shù)
|
?
|
9000
|
8550
|
8100
|
?
|
|
67
|
BZPT00200
|
卵巢囊腫
|
經(jīng)腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)
|
?
|
10500
|
9975
|
9450
|
?
|
|
68
|
BZPT00201
|
手屈/伸肌腱斷裂傷
|
屈伸指肌腱吻合術(shù)
|
?
|
7500
|
7125
|
3600
|
?
|
|
69
|
BZPT00202
|
鼻出血
|
鼻內(nèi)窺鏡下電凝止血術(shù)
|
?
|
5500
|
5225
|
3800
|
限大出血且門診止血效果不佳
|
|
70
|
BZPT00203
|
鼻出血
|
篩動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
|
?
|
5000
|
4750
|
3900
|
限大出血且門診止血效果不佳
|
|
71
|
BZPT00204
|
鼻出血
|
鼻內(nèi)窺鏡下鼻微波燒灼止血術(shù)
|
?
|
5000
|
4750
|
4000
|
限大出血且門診止血效果不佳
|
|
72
|
BZPT00205
|
坐骨結(jié)節(jié)囊腫
|
坐骨結(jié)節(jié)囊腫摘除術(shù)
|
?
|
6000
|
5700
|
5400
|
?
|
|
73
|
BZPT00206
|
急性支氣管炎
|
/
|
?
|
2800
|
2660
|
2600
|
應(yīng)符合住院指征且嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑
|
|
74
|
BZPT00207
|
慢性阻塞性肺疾病急性加重期
|
/
|
?
|
12250
|
11638
|
8000
|
應(yīng)符合住院指征且嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑
|
|
75
|
BZPT00208
|
急性膽囊炎
|
/
|
?
|
7800
|
7410
|
5200
|
應(yīng)符合住院指征且嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑
|
|
76
|
BZPT00209
|
急性腸炎
|
/
|
?
|
6500
|
6175
|
4800
|
應(yīng)符合住院指征且嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑
|
|
77
|
BZPT00210
|
急性胃腸炎
|
/
|
?
|
3600
|
3420
|
3240
|
應(yīng)符合住院指征且嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑
|
|
78
|
BZPT00211
|
急性膀胱炎
|
/
|
?
|
4000
|
3800
|
3600
|
應(yīng)符合住院指征且嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑
|
|
79
|
BZPT00212
|
感染性腹瀉（兒童）
|
/
|
?
|
2000
|
1900
|
1800
|
應(yīng)符合住院指征且嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑；14周歲以下
|
|
80
|
BZPT00213
|
盆腔炎性疾病
|
/
|
?
|
4500
|
4275
|
4050
|
應(yīng)符合住院指征且嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑
|
|
81
|
BZPT00214
|
取除骨折內(nèi)固定裝置
|
取出骨折內(nèi)固定術(shù)
|
?
|
7000
|
6650
|
4500
|
?
|
|
82
|
BZPT00215
|
肩關(guān)節(jié)脫位
|
肩關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)術(shù)
|
?
|
?
|
?
|
3500
|
有開展臨床路徑的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
|
83
|
BZPT00216
|
肘關(guān)節(jié)脫位
|
肘關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)術(shù)
|
?
|
?
|
?
|
3500
|
有開展臨床路徑的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
|
84
|
BZPT00217
|
股骨骨折
|
保守治療
|
?
|
?
|
?
|
5000
|
有開展臨床路徑的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
|
85
|
BZPT00218
|
跟骨骨折
|
保守治療
|
?
|
?
|
?
|
4500
|
有開展臨床路徑的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
|
86
|
BZPT00219
|
脛骨腓骨骨折
|
保守治療
|
?
|
?
|
?
|
4500
|
有開展臨床路徑的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
|
87
|
BZPT00220
|
胸椎骨折
|
保守治療
|
?
|
?
|
?
|
5000
|
有開展臨床路徑的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
|
88
|
BZPT00221
|
肋骨骨折
|
保守治療
|
?
|
?
|
?
|
4500
|
有開展臨床路徑的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
|
89
|
BZPT00222
|
股骨粗隆間骨折
|
保守治療
|
?
|
?
|
?
|
5000
|
有開展臨床路徑的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
|
90
|
BZPT00223
|
腰椎骨折
|
保守治療
|
?
|
?
|
?
|
5000
|
有開展臨床路徑的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
|
91
|
BZPT00224
|
跖骨骨折
|
保守治療
|
?
|
?
|
?
|
4500
|
有開展臨床路徑的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
|
92
|
BZPT00225
|
橈骨下端骨折
|
保守治療
|
?
|
?
|
?
|
4500
|
有開展臨床路徑的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
|
93
|
BZPT00226
|
肱骨外科頸骨折
|
保守治療
|
?
|
?
|
?
|
4500
|
有開展臨床路徑的二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
|
?
附件2
除外可另行收費(fèi)的產(chǎn)科特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
|
計(jì)算機(jī)編碼
|
項(xiàng)目編碼
|
項(xiàng)目名稱
|
項(xiàng)目內(nèi)涵
|
除外內(nèi)容
|
計(jì)價(jià)單位
|
說明
|
|
602030000000
|
602030000
|
鎮(zhèn)痛分娩
|
含順產(chǎn)或試產(chǎn)的麻醉及麻醉監(jiān)測費(fèi)用；配備單間產(chǎn)房，主治以上產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師全程服務(wù)，助產(chǎn)士全程陪伴；不含接生、產(chǎn)科手術(shù)。
|
?
|
次（全產(chǎn)程）
|
全產(chǎn)程指產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室到產(chǎn)后2小時(shí)；剖宮產(chǎn)不再加收試產(chǎn)費(fèi)。
|
|
602040000000
|
602040000
|
導(dǎo)樂陪伴分娩
|
含指定專人（助產(chǎn)士）對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行一對(duì)一的分娩護(hù)理和陪伴服務(wù)。不含接生、手術(shù)。
|
?
|
次（全產(chǎn)程）
|
全產(chǎn)程指從進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)到產(chǎn)后2小時(shí)。
|
?
附件3
首批部分病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整表
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????計(jì)價(jià)單位：元
|
序號(hào)
|
病種編碼
|
病種名稱 ????
（主診斷）
|
主操作
|
除外內(nèi)容
|
三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
|
二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
|
說明
|
|
A檔
|
B檔
|
|
1
|
BZ0000080
|
前列腺增生
|
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
|
?
|
18000
|
17100
|
14000
|
?
|
|
2
|
BZ0000081
|
前列腺增生
|
經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)
|
?
|
18000
|
17100
|
14000
|
?
|
|
3
|
BZ0000069
|
腹股溝疝
|
單側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)
|
?
|
5000
|
4750
|
4500
|
?
|
|
4
|
BZPT00070
|
急性心肌梗死
|
藥物治療(含溶栓）
|
?
|
13000
|
12350
|
11700
|
?
|
|
5
|
BZPT00071
|
腦梗死
|
藥物治療（含溶栓）
|
?
|
11000
|
10450
|
9900
|
?
|
附件4
停止執(zhí)行前兩批病種中的部分病種情況表
|
病種序號(hào)
|
病種編碼
|
病種名稱(主診斷）
|
主操作
|
|
162
|
BZPT00003
|
慢性扁桃體炎
|
扁桃體切除術(shù)
|
|
296
|
BZPT00137
|
急性胃腸炎(非感染性)
|
保守
|
|
184
|
BZPT00025
|
單胎順產(chǎn)
|
單胎順產(chǎn)接生
|
|
185
|
BZPT00026
|
選擇性剖宮分娩
|
子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
|
|
186
|
BZPT00027
|
產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩
|
產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)
|
|
187
|
BZPT00028
|
胎膜早破
|
單胎順產(chǎn)接生
|
|
205
|
BZPT00046
|
胎兒宮內(nèi)窘迫
|
子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
|
|
209
|
BZPT00050
|
過期妊娠
|
單胎順產(chǎn)接生
|
|
210
|
BZPT00051
|
過期妊娠
|
子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
|
|
212
|
BZPT00053
|
頭盆不稱難產(chǎn)
|
子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
|
|
213
|
BZPT00054
|
羊水過少
|
單胎順產(chǎn)接生
|
|
214
|
BZPT00055
|
羊水過少
|
子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
|
|
239
|
BZPT00080
|
唇裂
|
唇裂修復(fù)術(shù)
|
|
240
|
BZPT00081
|
腭裂
|
腭裂修復(fù)術(shù)
|
|
242
|
BZPT00083
|
尿道下裂
|
規(guī)范手術(shù)
|
|
248
|
BZPT00089
|
肺惡性腫瘤
|
肺楔形切除術(shù)
|
|
252
|
BZPT00093
|
胃癌
|
全胃切除術(shù)
|
|
253
|
BZPT00094
|
胃癌
|
腹腔鏡下全胃切除術(shù)
|
|
318
|
BZPT00157
|
食管癌
|
食管癌切除消化道重建術(shù)
|
|
319
|
BZPT00158
|
食管癌
|
腔鏡下食管癌根治術(shù)
|
|
327
|
BZPT00166
|
取除骨折內(nèi)固定裝置
|
取出骨折內(nèi)固定術(shù)
|
|
330
|
BZPT00169
|
鼻出血
|
鼻孔填塞止血術(shù)，鼻電凝止血術(shù)，鼻內(nèi)窺鏡下電凝血術(shù)
|
附件5
停止執(zhí)行莆田自行編制的“BZPTFP+3位數(shù)字”的結(jié)算編碼表
|
序號(hào)
|
分類
|
病種名稱
|
治療方法
|
編碼
|
備注
|
|
1
|
重性精神疾病
|
精神分裂癥
|
非手術(shù)
|
BZPTFP001
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
分裂情感性障礙
|
非手術(shù)
|
BZPTFP002
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
偏執(zhí)性精神病
|
非手術(shù)
|
BZPTFP003
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
雙相情感障礙
|
非手術(shù)
|
BZPTFP004
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
癲癇所致情感障礙
|
非手術(shù)
|
BZPTFP005
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
|
非手術(shù)
|
BZPTFP006
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
2
|
艾滋病機(jī)會(huì)感染
|
艾滋病機(jī)會(huì)性感染
|
非手術(shù)
|
BZPTFP007
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
3
|
唇腭裂
|
唇腭裂
|
非手術(shù)
|
BZPTFP008
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
唇腭裂
|
手術(shù)
|
BZPTFP009
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
4
|
慢性髓細(xì)胞白血病
|
慢性髓細(xì)胞白血病
|
非手術(shù)
|
BZPTFP010
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
5
|
血友病
|
血友病
|
非手術(shù)
|
BZPTFP011
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新增扶貧編碼（本地）
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6
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耐多藥肺結(jié)核
|
耐多藥肺結(jié)核
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非手術(shù)
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BZPTFP012
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新增扶貧編碼（本地）
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7
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苯丙酮尿癥
|
苯丙酮尿癥
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非手術(shù)
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BZPTFP013
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新增扶貧編碼（本地）
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8
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急性心肌梗死
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急性非ST段抬高性心肌梗死
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經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)+(藥物或非藥物）
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BZPTFP014
?
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新增扶貧編碼（在莆田和其他地市使用的編碼）
|
|
急性ST段抬高性心肌梗死
|
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)+(藥物或非藥物）
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BZPTFP015
?
|
新增扶貧編碼（在莆田和其他地市使用的編碼）
|
|
急性心肌梗死
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藥物治療（含溶栓治療）
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BZPTFP016
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新增扶貧編碼（本地）
|
|
急性心肌梗死
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其它治療方法
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BZPTFP017
|
新增扶貧編碼（本地）
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9
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腦梗塞
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腦梗塞
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藥物治療（含溶栓治療）
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BZPTFP018
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新增扶貧編碼（本地）
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|
其他治療方法
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BZPTFP019
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新增扶貧編碼（本地）
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10
|
I型糖尿病
|
I型糖尿病
|
非手術(shù)
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BZPTFP020
|
新增扶貧編碼（本地）
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11
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甲亢
|
甲亢
|
非手術(shù)
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BZPTFP021
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
甲亢
|
手術(shù)
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BZPTFP022
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新增扶貧編碼（本地）
|
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12
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尿道下裂
|
尿道下裂
|
非手術(shù)
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BZPTFP023
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
尿道下裂
|
手術(shù)
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BZPTFP024
|
新增扶貧編碼（本地）
|
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13
|
肺癌
|
肺癌
|
非手術(shù)
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BZPTFP025
|
新增扶貧編碼（本地）
|
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肺癌
|
手術(shù)
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BZPTFP026
|
新增扶貧編碼（本地）
|
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14
|
兒童先天性心臟病
|
兒童先天性心臟病
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非手術(shù)
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BZPTFP027
|
新增扶貧編碼（本地）
|
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兒童先天性心臟病
|
其它治療方法
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BZPTFP028
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新增扶貧編碼（本地）
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15
|
終末期腎臟病
|
終末期腎臟病
|
血液透析
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BZPTFP029
|
新增扶貧編碼（本地）
|
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16
|
胃癌
|
胃癌
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化療
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BZPTFP030
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
胃癌
|
其它治療方法
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BZPTFP031
|
新增扶貧編碼（本地）
|
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17
|
食管癌
|
食管癌
|
其它治療方法
|
BZPTFP032
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
18
|
?結(jié)腸癌
|
結(jié)腸癌
|
化療
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BZPTFP033
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
結(jié)腸癌
|
其它治療方法
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BZPTFP034
|
新增扶貧編碼（本地）
|
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19
|
直腸癌
|
直腸癌
|
其它治療方法
|
BZPTFP035
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
20
|
乳腺癌
|
乳腺癌
|
化療
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BZPTFP036
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
乳腺癌
|
其它治療方法
|
BZPTFP037
|
新增扶貧編碼（本地）
|
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21
|
宮頸癌
|
宮頸癌
|
化療
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BZPTFP038
|
新增扶貧編碼（本地）
|
|
宮頸癌
|
其它治療方法
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BZPTFP039
|
新增扶貧編碼（本地）
|
?
附件6
莆田市按病種收付費(fèi)分類結(jié)算清單（樣表）
|
日期
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項(xiàng)目編碼
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收費(fèi)名稱
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收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）
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數(shù)量
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單位
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收費(fèi)金額(元)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保最高支付限額（元）
|
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（一）病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
|
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20180717
|
BZPT00007
|
新生兒高膽紅素血癥
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3600（舉例）
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1
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項(xiàng)
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3600
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3600
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（二）另收耗材費(fèi)用
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∕
|
∕
|
∕
|
∕
|
∕
|
∕
|
∕
|
∕
|
|
（三）超普通標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)
|
|
20180717
|
CBZ001000000
|
超普通標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)
|
XXX
|
--
|
--
|
XXX
|
個(gè)人自付
|
|
（四）產(chǎn)科特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用
|
|
20181101
|
CBZ002000000
|
特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
|
XXX
|
--
|
--
|
XXX
|
個(gè)人自付
|
?
注：在設(shè)定的醫(yī)保最高支付限額以內(nèi)的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分擔(dān)。