為落實(shí)汕尾市醫(yī)改辦《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（汕醫(yī)改辦〔2019〕2號(hào)）關(guān)于做好我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成工作，科學(xué)合理調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的要求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）和《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革行動(dòng)方案的通知》（粵府〔2018〕52號(hào)）等有關(guān)精神，我局起草了《汕尾市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案(征求意見稿)》，現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見。公眾可在12月12日前來信來函提出意見。
電子郵箱：swybjyc@163.com
通信地址：汕尾市城區(qū)政和路市醫(yī)療保障局509室，醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科，郵政編碼：516600
汕尾市醫(yī)療保障局
2019年12月6日
汕尾市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材
加成調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案
（征求意見稿）
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）和《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革行動(dòng)方案的通知》（粵府〔2018〕52號(hào)）等有關(guān)精神，按照汕尾市醫(yī)改辦《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（汕醫(yī)改辦〔2019〕2號(hào)）的要求，為做好我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成工作，科學(xué)合理調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年底前全面取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作任務(wù)順利完成，特制定本方案。
一、總體目標(biāo)
在2019年底前全面取消我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，由此減少的合理收入，通過合理的調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，從而進(jìn)一步促進(jìn)我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。同步完善醫(yī)保配套政策，將調(diào)整后的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，保持價(jià)格調(diào)整前后參保人支付費(fèi)用總體不增加，使醫(yī)改的成果惠及群眾。
二、基本原則
（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。以我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年醫(yī)用耗材加成總額為基數(shù),科學(xué)測(cè)算公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，通過調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償?；踞t(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，重點(diǎn)提高受取消醫(yī)用耗材加成影響較大、價(jià)格偏低的診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
（二）動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步到位。對(duì)通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間，結(jié)合實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
（三）聯(lián)動(dòng)推進(jìn)，相互銜接。堅(jiān)持基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策相互銜接，保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。
三、實(shí)施范圍
列入此次調(diào)整范圍的分別是原未取消醫(yī)用耗材的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心）以及需實(shí)行基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整的汕尾市人民醫(yī)院和汕尾逸揮基金醫(yī)院。
四、調(diào)整內(nèi)容
（一）全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院耗材加成。
自2020年1月1日起，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成。本次全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，通過調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格給予補(bǔ)償，即：原執(zhí)行由汕尾市物價(jià)局、汕尾市衛(wèi)生局《關(guān)于非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》（汕價(jià)〔2009〕33號(hào)）價(jià)格的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)整為執(zhí)行由汕尾市發(fā)展和改革局、汕尾市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、汕尾市人力資源和社會(huì)保障局、汕尾市財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)汕尾市公立醫(yī)院全面取消加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案的通知》（汕發(fā)改價(jià)格〔2018〕290號(hào)）所定價(jià)格，執(zhí)行價(jià)格級(jí)別不變。此次調(diào)整合計(jì)調(diào)增價(jià)格總額965.52334萬(wàn)元，調(diào)增幅度為1.09%，其中，162.79萬(wàn)元用于補(bǔ)償取消的醫(yī)用材料加成；動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共30個(gè)，年調(diào)增25.40334萬(wàn)元。
（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目共455項(xiàng)，具體為:
1、綜合醫(yī)療服務(wù)類:上調(diào)65項(xiàng)。其中一般醫(yī)療服務(wù)類上調(diào)14項(xiàng);一般檢查治療類上調(diào)50項(xiàng)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健項(xiàng)目類上調(diào)1項(xiàng)。
2、醫(yī)技診療類:上調(diào)156項(xiàng)。其中醫(yī)學(xué)影像類上調(diào)8項(xiàng)；超聲檢查類上調(diào)9項(xiàng)；檢驗(yàn)上調(diào)類137項(xiàng)，血型與配血類2項(xiàng)。
3、臨床診療類:上調(diào)227項(xiàng)。其中臨床各系統(tǒng)診療類上調(diào)104項(xiàng)；手術(shù)治療類上調(diào)119項(xiàng)；物理治療與康復(fù)類上調(diào)4項(xiàng)。
4、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類:上調(diào)7項(xiàng)。
（三）對(duì)六歲（含）以下兒童的一般治療、臨床診斷、臨床手術(shù)治療類的部分項(xiàng)目實(shí)行不超過30%的加收政策。
（四）調(diào)整后基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
列入此次調(diào)整范圍的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整后的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，應(yīng)按本方案在原規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的基礎(chǔ)上相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。
五、配套保障措施
(一)做好政策宣傳解釋工作。各單位在執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過程中，要做好宣傳解釋工作，通過網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)等多種媒體開展政策宣傳和解釋，妥善處理好改革過程中可能出現(xiàn)的問題，確保政策執(zhí)行落到實(shí)處。
（二）同步完善醫(yī)保配套政策。醫(yī)療保障部門要將調(diào)整后的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用按相關(guān)政策規(guī)定，依法納入醫(yī)保支付范圍，確保群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
（三）嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。衛(wèi)健部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，實(shí)行更加有效的目標(biāo)考核體系，強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用控制。改變收入結(jié)構(gòu)不合理等情況，并加大對(duì)耗材收入情況監(jiān)測(cè)，對(duì)執(zhí)行過程中存在的偏差要及時(shí)糾正，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
（四）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為監(jiān)管。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)整后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，凡內(nèi)涵一次性耗材均不得單獨(dú)收取費(fèi)用；凡除外內(nèi)容中可單獨(dú)收費(fèi)的一次性耗材，均實(shí)行“零差率”銷售并征得患者或患者家屬同意。市場(chǎng)監(jiān)管部門要針對(duì)此此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作，及時(shí)組織開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)檢査，重點(diǎn)檢查本方案執(zhí)行前后的價(jià)格變化情況、價(jià)格政策執(zhí)行、價(jià)格公示等情況，對(duì)不執(zhí)行價(jià)格改革政策、擅自違規(guī)分解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)、不實(shí)行價(jià)格公示等價(jià)格違法行為，依法嚴(yán)肅查處。暢通12358(12315)價(jià)格違法行為舉報(bào)熱線，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。
（五）建立基本醫(yī)療價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療保障部門要及時(shí)跟蹤評(píng)估改革后價(jià)格補(bǔ)償情況，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本變化、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變化、人均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩兀m時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
（六）做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及群眾切身利益，關(guān)系社會(huì)穩(wěn)定大局，各地、各有關(guān)單位要把握好有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決改革中出現(xiàn)的問題，防止不穩(wěn)定因素產(chǎn)生、擴(kuò)大，確保改革順利實(shí)施。
六、實(shí)施時(shí)間
本方案自2020年1月1日起實(shí)施。