各市、縣（市、區(qū)）物價局、衛(wèi)生計生委(局)、人力資源社會保障局，區(qū)直及解放軍、武警部隊駐桂醫(yī)療機構：
????為進一步推進我區(qū)醫(yī)療服務定價方式改革，逐步減少按項目收費的數(shù)量，擴大按病種、服務單元等收費的范圍，引導公立醫(yī)院加強管理、規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用不合理上漲，減輕患者負擔，根據(jù)國家發(fā)展改革委等部門《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）、《關于推進按病種收費工作的通知》（發(fā)改價格〔2017〕68號）精神以及自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)的《廣西基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》（桂政辦發(fā)〔2017〕138號）規(guī)定，自治區(qū)物價局、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳決定進一步擴大我區(qū)按病種收費范圍，并促進醫(yī)療服務收費和付費方式有機銜接?，F(xiàn)就有關問題通知如下：
????一、按病種收費的內涵
????按病種收費標準包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位、藥品、醫(yī)用耗材等各項費用。醫(yī)院按此標準收費，醫(yī)?；鸷蛥⒈；颊甙匆?guī)定比例付費。
????除輸血費用（含血液費用）、患者出院帶藥、患者住院病房的床位費超出普通床位費標準的部分可單獨進行收費外，醫(yī)院不得另收其他費用。
????二、具體病種及實施范圍
????我區(qū)本次實施按病種收付費的病種共127個（詳見附件1），主要在我區(qū)二、三級公立醫(yī)療機構實施。凡主診斷、主操作符合實行按病種收費的患者均應納入按病種收費范圍。
????三、病種收費標準
?? ?按病種收費標準實行最高限價管理。附件1所列病種收費標準為我區(qū)三級公立醫(yī)療機構最高收費標準，二級公立醫(yī)療機構最高收費標準以此為基準下浮5％。
????各地價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門可根據(jù)本通知規(guī)定及當?shù)貙嶋H，在充分考慮補償服務成本和患者承受能力等情況的基礎上，具體制定本地二、三級公立醫(yī)療機構執(zhí)行的病種收費標準，原則上不得突破本通知規(guī)定的最高限價。
????四、病種基本醫(yī)療保險支付規(guī)定
???（一）實施按病種付費的病種，在三級公立醫(yī)療機構醫(yī)保支付結算：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付75%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付60%確定；在二級公立醫(yī)療機構按病種收費標準，報銷比例較三級公立醫(yī)療機構提高5%。按病種結算的醫(yī)療費用，公立醫(yī)療機構仍應按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機構傳送項目費用等信息。
???（二）患者確診入院，簽署按病種付費診療協(xié)議書后，按病種標準一次性支付所定費用，由公立醫(yī)療機構包干使用。住院期間各項診療費用如超出部分由公立醫(yī)療機構承擔。
???（三）參加基本醫(yī)療保險患者在治療過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等情況，經(jīng)患者（或家屬）同意，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構批準后退出臨床路徑，診療費用另行計算；自費患者按國家臨床路徑管理有關規(guī)定執(zhí)行。
????五、其他要求
????（一）各地、各有關醫(yī)療機構在推進按病種收付費工作中，對持有民政等部門頒發(fā)的最低生活保障、特困戶救助、殘疾貧困、農村五保等有效證件者及其未滿18周歲子女，享受國家撫恤和生活補助待遇的優(yōu)撫對象以及慢性病等患者，必須嚴格落實已出臺的醫(yī)療服務價格優(yōu)惠政策。
??? (二)各有關醫(yī)療機構要認真制訂本院按病種收費工作實施方案并組織實施，完善臨床診療路徑管理，努力提高醫(yī)療質量、控制醫(yī)療風險、合理節(jié)約醫(yī)療成本；建立健全實施按病種收費的進入和退出機制臺賬，與患者簽訂《按病種收費知情告知書》，確保醫(yī)療質量、合理診療。關于臨床路徑管理的相關細則由自治區(qū)衛(wèi)生計生委會同相關部門另行制定。
??? (三)各有關醫(yī)療機構和各級醫(yī)保經(jīng)辦機構要做好信息系統(tǒng)的改造工作，確保按病種收付費工作按時實施。
??? (四)各有關醫(yī)療機構要建立按病種收費申投訴責任制，進一步暢通溝通渠道。在醫(yī)療機構管理職責范圍內應解決的問題，如推諉患者、分解住院次數(shù)或無故縮短住院時間等方面的申投訴事項，由醫(yī)療機構負責協(xié)調解決。
??? (五)加強宣傳引導。各級價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門要做好政策的發(fā)布和解釋工作，加強正面宣傳，正確引導輿論；各有關醫(yī)療機構要在院內采取展板、宣傳冊、LED屏等多種形式開展宣傳，保障患者的知情權、選擇權，為推進按病種收費創(chuàng)造良好環(huán)境。
???(六)做好跟蹤監(jiān)測。為了及時跟蹤我區(qū)按病種收付費政策的執(zhí)行情況，請各醫(yī)療機構填寫《廣西按病種收付費管理信息表》（見附件2）并報送衛(wèi)生計生部門。
????六、本通知自2017年12月20日起試行二年。此前自治區(qū)已出臺的按病種收費政策繼續(xù)執(zhí)行，其規(guī)定與本通知不符的，以本通知為準。各地在貫徹執(zhí)行中有何問題，請及時向自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)人力資源社會保障廳反映。
?廣西壯族自治區(qū)?????廣西壯族自治區(qū)????????廣西壯族自治區(qū)? ?
物 價 局?????衛(wèi)生和計劃生育委員會???人力資源和社會保障廳
2017年12月20日