各縣（市）區(qū)人社局、財(cái)政局、民政局、衛(wèi)計(jì)委，市直有關(guān)單位：
? ?根據(jù)國家醫(yī)療保障局、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、 衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)［2018］2號(hào))和省人社廳、財(cái)政廳、民政廳、保監(jiān)局《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》（黑人社發(fā)［2018］33號(hào)）精神，現(xiàn)就做好全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)有關(guān)工作通知如下，并從2019年1月1日起執(zhí)行。
? ? 一、提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)
按國家和省通知要求，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在每人每年450元的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到490元（其中國家282元，省124.8元，地方財(cái)政83.2元）。從2019年開始個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年210元提高到260元，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到750元。
各級(jí)人社部門要按照新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，組織做好2019年繳費(fèi)工作。各級(jí)財(cái)政部門要按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額安排同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，務(wù)必于2018年年底前撥付至同級(jí)財(cái)政專戶。
? ? 二、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
? ?（一）取消門診統(tǒng)籌起付線，提高門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例
取消村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌起付線，實(shí)行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例普通居民從50%提高到90%，建檔立卡人群從55%提高到95%。各縣（市）做好測(cè)算，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等協(xié)商合理制定門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合城鄉(xiāng)居民就診情況，建立年度門診統(tǒng)籌資金動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
? ?（二）降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線從200元降到100元。
? ?（三）提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例
普通居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例從90%提高到92%，建檔立卡人群從95%提高到97%；普通居民在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例從80%提高到82%，建檔立卡人群從85%提高到87%。
? ? 三、提高大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例
? ?（一）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)從30元提高到50元，所需基金從醫(yī)?；鹬袆潛堋?br />
? ?（二）提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例
普通居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例從50%提高到52%，最高支付限額從20萬元提高到22萬元；建檔立卡人員報(bào)銷比例從55%提高到57%，不設(shè)最高支付限額。
四、做好醫(yī)療救助人員醫(yī)保繳費(fèi)工作
? ? 各級(jí)財(cái)政、民政等部門要全面落實(shí)資助困難人員參保政策，確保特困人員、低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口等困難人員足額繳費(fèi)。特困人員、建檔立卡貧困人口繳費(fèi)由原渠道解決。低保對(duì)象按260元標(biāo)準(zhǔn)由各級(jí)民政部門從醫(yī)療救助金中資助60%，剩余40%由各級(jí)低保部門從低保金中統(tǒng)一扣繳并存入同級(jí)醫(yī)保收入專戶。
? ? 五、做好精準(zhǔn)扶貧工作
? ?（一）各縣（市）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面實(shí)施建檔立卡人員住院“先診療、后付費(fèi)”工作。建檔立卡人員在縣（市）級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院免收住院押金，出院時(shí)只繳納個(gè)人自付部分。同時(shí)，選擇一些?？漆t(yī)院對(duì)建檔立卡人員開展“先看病、后付費(fèi)”，切實(shí)減輕貧困人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
? ?（二）做好精準(zhǔn)扶貧“四重保障線”銜接工作。要加快實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助及商業(yè)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，開展“一站式”直接結(jié)算。
? ? 六、做好經(jīng)辦管理工作
? ?（一）提升經(jīng)辦服務(wù)水平。提高窗口服務(wù)效能，簡(jiǎn)化流程，為參保群眾提供便捷服務(wù)，做到參保人員辦理業(yè)務(wù)不復(fù)印、不填表、不跑二次。
? ? （二）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管，全面開展醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控。進(jìn)一步完善基金收支預(yù)算管理，建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、評(píng)估機(jī)制及預(yù)案，確?；鸢踩?br />
? ?七、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
? ?做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作涉及群眾切身利益，關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定。各地要高度重視，按照黨的十九大要求，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，強(qiáng)化“四個(gè)意識(shí)”，對(duì)照改革任務(wù)，分解工作任務(wù)，明確職責(zé)，確保落實(shí)。各級(jí)人社、財(cái)政、民政、衛(wèi)計(jì)委要高度重視、密切配合，注重加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和輿情監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確解讀政策，合理引導(dǎo)預(yù)期，做好風(fēng)險(xiǎn)防控。人社部門要與有關(guān)部門做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)宣傳動(dòng)員和征收工作的配合銜接，確保按時(shí)足額征收，鞏固參保覆蓋面。
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