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關(guān)于加強(qiáng)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料管理工作的通知

各盟市衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源和社會(huì)保障局,自治區(qū)直屬各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu):

為規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料管理,促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,滿足全區(qū)群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求,根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展改革委 衛(wèi)生計(jì)生委 人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法〉的通知》(內(nèi)發(fā)改規(guī)范費(fèi)字〔2017〕1151號(hào),以下簡(jiǎn)稱《辦法》)規(guī)定,現(xiàn)就加強(qiáng)我區(qū)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料管理有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、本通知所稱“新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目”,是指符合衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,尚未列入《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格(2018修訂版)》(以下簡(jiǎn)稱《項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格》),經(jīng)臨床驗(yàn)證和科學(xué)論證(鑒定)對(duì)提高診斷和治療水平確有顯著效果,確屬國(guó)內(nèi)、區(qū)內(nèi)首創(chuàng)或從國(guó)外引進(jìn)的新技術(shù)、新方法、新材料開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;所稱“新增醫(yī)用衛(wèi)生材料”,是指尚未列入《項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格》“除外內(nèi)容”和《內(nèi)蒙古自治區(qū)可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用衛(wèi)生材料分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)目錄》,為開(kāi)展自治區(qū)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)所必須、能夠切實(shí)提高診療效果的醫(yī)用衛(wèi)生材料。

二、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料實(shí)行定期、定量申報(bào)。申報(bào)時(shí)間執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于確定新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用衛(wèi)生材料申報(bào)時(shí)間的通知》(內(nèi)衛(wèi)計(jì)財(cái)務(wù)函〔2017〕757號(hào))相關(guān)規(guī)定;申報(bào)數(shù)量根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別,原則上三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次申報(bào)不超過(guò)10項(xiàng),二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次申報(bào)不超過(guò)5項(xiàng)。

三、各地在申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)召開(kāi)院務(wù)會(huì)議、盟市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門(mén)召開(kāi)會(huì)審會(huì)議,對(duì)申報(bào)材料是否符合《辦法》第二十三條、第二十八條規(guī)定要求及申報(bào)項(xiàng)目能否納入新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料管理等內(nèi)容進(jìn)行審查。審查合格后,填報(bào)《新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)用衛(wèi)生材料申報(bào)情況匯總表》(附件1),與相關(guān)申報(bào)材料、醫(yī)院院務(wù)會(huì)議決定、部門(mén)會(huì)審會(huì)議決定等,以正式文件形式,依據(jù)《辦法》第二十一條、第二十六條規(guī)定的程序和方式申報(bào)。

四、參與新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料評(píng)審和論證的專(zhuān)家由自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)會(huì)同自治區(qū)發(fā)展改革、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)采取適當(dāng)方式,從《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理專(zhuān)家?guī)臁分羞x取,必要時(shí)從區(qū)外聘請(qǐng)。原則上,參加每個(gè)項(xiàng)目評(píng)審和論證的臨床、醫(yī)技專(zhuān)家組人員應(yīng)當(dāng)為單數(shù),且不少于5人。

五、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用衛(wèi)生材料評(píng)審、論證的主要內(nèi)容分別執(zhí)行《辦法》第二十二條、第二十七條的規(guī)定。專(zhuān)家參加評(píng)審和論證應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)出具論證意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)2/3以上與會(huì)專(zhuān)家同意,并且最終平均評(píng)價(jià)得分達(dá)到總分的60%以上的,可以核定為新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料。

六、以下情形不應(yīng)納入新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

(一)項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵等與《項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格》中已列項(xiàng)目相同或近似的項(xiàng)目;

(二)對(duì)《項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格》中所列項(xiàng)目進(jìn)行分解的項(xiàng)目;

(三)診療目的、效果等與現(xiàn)有項(xiàng)目基本一致,僅改變技術(shù)操作規(guī)程或使用不同儀器、設(shè)備、試劑等,主要為解決儀器、設(shè)備、試劑收費(fèi)問(wèn)題的項(xiàng)目;

(四)醫(yī)療服務(wù)成本大幅度上升,但效果無(wú)明顯提高,不符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要求,性價(jià)比不合理的項(xiàng)目;

(五)正在臨床進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)、技術(shù)尚不成熟,或技術(shù)落后,已被淘汰或正在淘汰的項(xiàng)目;

(六)安全性、有效性存在重大問(wèn)題或存在重大倫理問(wèn)題的項(xiàng)目;

(七)其他不應(yīng)納入新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的情形。

七、以下情形不應(yīng)納入新增醫(yī)用衛(wèi)生材料

(一)已列入《項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格》“除外內(nèi)容”和《內(nèi)蒙古自治區(qū)可單獨(dú)收費(fèi)用衛(wèi)生材料分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)目錄》的醫(yī)用衛(wèi)生材料;

(二)《項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格》“除外內(nèi)容”和《內(nèi)蒙古自治區(qū)可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用衛(wèi)生材料分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)目錄》已有同類(lèi)產(chǎn)品,且該產(chǎn)品已經(jīng)能夠滿足臨床需求的醫(yī)用衛(wèi)生材料;

(三)與已有同類(lèi)產(chǎn)品相比,無(wú)明顯技術(shù)優(yōu)勢(shì),或者費(fèi)用較高的醫(yī)用衛(wèi)生材料;

(四)其他不應(yīng)納入新增醫(yī)用衛(wèi)生材料的情形。

八、經(jīng)核準(zhǔn)、公布的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用衛(wèi)生材料限在申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行,試行期為一年,自申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案之日起計(jì)算。試行期滿決定推廣使用的,其他有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))方可參照?qǐng)?zhí)行;對(duì)試行效果不明顯、群眾認(rèn)可度不高的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或新增醫(yī)用衛(wèi)生材料,采取退出機(jī)制。

試行期間,對(duì)于某些技術(shù)成熟、療效確切,且國(guó)內(nèi)外已經(jīng)廣泛推廣應(yīng)用的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料,其他有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)核準(zhǔn)部門(mén)同意后,可以申請(qǐng)備案試行。

九、申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料公布之日起30日內(nèi),報(bào)核準(zhǔn)部門(mén)備案試行。因特殊原因不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)備案試行的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向核準(zhǔn)部門(mén)作出書(shū)面說(shuō)明。

十、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行期間實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)成本和社會(huì)承受能力等因素自主制定,不納入基本醫(yī)保支付范圍。原則上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試行價(jià)格不得高于評(píng)審和論證時(shí)的申報(bào)價(jià)格。

十一、試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用衛(wèi)生材料試行期滿后30日內(nèi),形成書(shū)面試行情況報(bào)告,報(bào)送自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)、發(fā)展改革部門(mén)和人力資源社會(huì)保障部門(mén),為下一步?jīng)Q策提供依據(jù)。

十二、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)用衛(wèi)生材料試行期滿后,由有關(guān)部門(mén)根據(jù)試行評(píng)估情況,研究決定可否納入自治區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用衛(wèi)生材料目錄管理。

十三、試行醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行收費(fèi)公示制度,做好新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料試行情況監(jiān)管和效果評(píng)估。試行中遇到困難和問(wèn)題,請(qǐng)及時(shí)向自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、發(fā)展改革部門(mén)和人力資源社會(huì)保障部門(mén)反映。

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附件:1.新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和新增醫(yī)用衛(wèi)生材料申報(bào)情況匯總表

???2.新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格備案表

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內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委

內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展和改革委

內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

2018年8月21日



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