文昌市、屯昌縣、昌江縣、陵水縣、澄邁縣、保亭縣物價局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局:
根據(jù)《國務院辦公廳印發(fā)關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）、《國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（發(fā)改價格〔2012〕2787號）和《海南省人民政府辦公廳關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（瓊府辦〔2012〕124號）精神，省物價局會同省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳制定了《關于穩(wěn)妥推進試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的指導意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。
關于穩(wěn)妥推進試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的指導意見
根據(jù)《國務院辦公廳印發(fā)關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）、《國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（發(fā)改價格〔2012〕2787號）和《海南省人民政府辦公廳關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（瓊府辦〔2012〕124號）精神，為積極穩(wěn)妥推進我省縣級公立醫(yī)院（指縣及縣級市公立醫(yī)院）改革試點，指導各市縣做好醫(yī)藥價格改革工作，經(jīng)研究，現(xiàn)制定本指導意見。
一、總體要求
按照建機制、控費用、調結構、強監(jiān)管的原則，積極穩(wěn)妥推進試點市縣縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革。通過取消藥品加成、調整醫(yī)療服務價格、改革收付費方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除"以藥補醫(yī)"機制，降低群眾醫(yī)藥費用負擔。
二、基本原則
一是"總量控制，結構調整"。"總量控制"是以2011年藥品差價為基數(shù)，并根據(jù)藥品實際招標價格下降幅度，財政、醫(yī)保保障情況和醫(yī)院內(nèi)部適當消化的要求，在上述總量內(nèi)合理調整醫(yī)療服務價格。"結構調整"是指通過藥品零差率銷售，適當提高體現(xiàn)醫(yī)護人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，促使醫(yī)藥收入比例調整。
二是醫(yī)藥價格聯(lián)動。試點市縣縣級公立醫(yī)院醫(yī)療技術服務價格調整必須在所有藥品實行零差率銷售的前提下實施。
三是與綜合改革配套政策同步實施。醫(yī)藥價格政策調整要與醫(yī)保、財政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實施，要有效、合理控制縣級公立醫(yī)院門診和住院病人次均醫(yī)療費用，體現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。
三、主要任務
?。ㄒ唬┮云瞥?以藥補醫(yī)"機制為切入點。將試點市縣縣級公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助3個渠道向服務收費和財政補助2個渠道轉變，取消藥品加成政策，試點公立醫(yī)院要將藥品銷售價格向社會進行公示。取消藥品加成政策后減少的合理收入，通過增加政府投入、調整醫(yī)療服務價格等途徑予以補償。試點縣級公立醫(yī)院要加強內(nèi)部管理，提高服務質量和運行效率，降低醫(yī)療成本。取消藥品加成政策后，要確保試點縣級公立醫(yī)院的藥品價格降低15%。
?。ǘ┖侠碚{整醫(yī)療服務價格。在試點醫(yī)院實行藥品零差率銷售的同時，參考2011年藥品差價以及藥品實際招標價格下降幅度，根據(jù)財政、醫(yī)保保障情況，并通過醫(yī)院內(nèi)部適當消化后，適當提高診查費、床位費、護理費、治療費和手術費等醫(yī)療服務價格，降低高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查價格。調整后的醫(yī)療服務價格要按規(guī)定合理納入醫(yī)保支付范圍，確保改革后群眾醫(yī)藥費用負擔有所減輕。
四、主要內(nèi)容
試點市縣開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點由于實行取消藥品加成減少的合理收入，通過上調醫(yī)療技術服務價格補償70%和增加財政補助30%補償。
?。ㄒ唬┽t(yī)療服務價格調整的項目及幅度
1.診查費提高的幅度控制在50%左右，并且要適當拉開不同等級醫(yī)生的收費標準，也就是高職稱從高低職稱從低。
2.床位費提高的幅度控制在10%左右。
3.護理費應考慮護理成本及優(yōu)質護理標準進行測算和調整，提高的幅度控制在10%左右。
4.治療費按治療項目的復雜程度，收費單項提價幅度原則上控制在10%左右，大型儀器治療價格不得提高。
5.手術費提高的幅度控制在15%左右。
各市縣應根據(jù)實際情況自行降低高值醫(yī)用耗材價格和大型醫(yī)用設備檢查價格。
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提高部分醫(yī)療服務價格經(jīng)試點市縣價格、衛(wèi)生、人社主管部門審核，并于2012年12月上旬上報省價格、衛(wèi)生、人社主管部門。由省物價局會同省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳等部門，根據(jù)試點市縣上報的調整建議方案，統(tǒng)一制訂試點市縣縣級公立醫(yī)院醫(yī)療技術服務價格調整標準，并于2012年12月中旬前上報省政府。
五、工作要求
（一）加強領導，協(xié)同配合
醫(yī)藥價格改革工作政策性強，社會敏感性高，同時，各市縣醫(yī)保政策、財政情況以及醫(yī)院管理水平也有較大差異。各試點市縣價格、衛(wèi)生、人社主管部門要從醫(yī)改的大局出發(fā)，嚴格按照國家和省政府縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作指導意見精神，在當?shù)卣慕y(tǒng)一領導下，加強部門的溝通、協(xié)調和配合，通過細致測算和論證，形成既能體現(xiàn)地方綜合改革特色，兼顧各方利益，又能保持全省醫(yī)療服務價格水平相對平衡銜接的價格調整建議方案。
?。ǘ┚C合考慮，統(tǒng)籌把握
各試點市縣在測算醫(yī)療服務價格調整方案時，要綜合考慮市縣內(nèi)各類縣級公立醫(yī)院情況，根據(jù)本市縣各醫(yī)院相關數(shù)據(jù)形成價格調整建議方案。上報醫(yī)藥價格改革試點方案必須詳實細致，擬調整的診查費、床位費、護理費、治療費和手術費均應列明調價幅度，大類服務項目內(nèi)具體服務項目調價幅度不一的應具體列明調價幅度或具體價格（詳見附表1-3）。
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要加強輿論宣傳，做好宣傳解釋工作是確保醫(yī)藥價格改革方案順利實施的重要環(huán)節(jié)。各試點市縣價格、衛(wèi)生、人社主管部門要在當?shù)攸h委、政府的統(tǒng)一部署下做好宣傳工作。要正面宣傳縣級公立醫(yī)院價格改革的意義、原則和具體方案，宣傳醫(yī)藥價格改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，取得社會各方面的理解和支持。
要加強跟蹤評估。醫(yī)藥價格改革方案出臺后，各試點市縣要及時做好跟蹤調研工作，實施政策評估，并及時向省價格、衛(wèi)生、人社主管部門反饋。省相關部門將組織力量對各試點市縣醫(yī)藥價格改革情況進行調研評估。
附表3：縣級公立醫(yī)院調整醫(yī)療服務價格明細測算表（以2011年為基數(shù)）