各有關(guān)單位：
根據(jù)國家七部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》（發(fā)改價格【2015】904號）、《國家發(fā)展改革委關(guān)于改進(jìn)低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價格【2014】856號）精神，結(jié)合內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳和內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會的相關(guān)意見，落實低價藥品清單進(jìn)入和退出動態(tài)管理機(jī)制，擬對現(xiàn)行我區(qū)低價藥品清單進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、調(diào)整范圍
（一）已列入現(xiàn)行國家和內(nèi)蒙古自治區(qū)低價藥品清單內(nèi)的藥品。
（二）未列入現(xiàn)行國家和內(nèi)蒙古自治區(qū)低價藥品清單，但屬于《國家基本藥物目錄（2012版）》、《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險報銷藥品目錄（2017版）》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險報銷藥品目錄（2010版）》，符合現(xiàn)階段低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)（西藥不超過3元，中成藥不超過5元）的藥品。申報低價藥品不在2016年-2017年內(nèi)蒙古自治區(qū)招標(biāo)談判藥品目錄內(nèi)。
二、調(diào)整原則
按照自愿原則，由藥品企業(yè)自主提出進(jìn)入或退出低價藥品清單的申請，并報送相關(guān)資料。
三、報送資料
（一）低價藥品申請函
（二）企業(yè)工商登記資料
（三）藥品注冊批件
（四）藥品說明書
（五）藥品現(xiàn)行執(zhí)行價格情況
（六）低價藥品日均費用核算清單。核算清單具體包括：
1．藥品通用名；
2．劑型（如：片劑；膠囊劑；注射劑等）；
3．規(guī)格（如：mg/片；ml/支；g/袋等）；
4．轉(zhuǎn)換系數(shù)（如：片/盒；支/盒等）；
5．制劑單位（如：片；粒；袋；支等）；
6．包裝單位（如：盒；瓶等）；
7．包裝材質(zhì)（如：鋁塑包裝；聚乙烯塑料瓶；藥用塑料瓶等）；
8．批準(zhǔn)文號（如：國藥準(zhǔn)字等）；
9．生產(chǎn)企業(yè)名稱；
10．日均用量（如：1片；1.5粒等）；
11．日均費用（元）；
12．藥品零售價格（元）。
以上資料務(wù)必翔實準(zhǔn)確，均需加蓋企業(yè)公章，報送時若存在虛假信息，由企業(yè)承擔(dān)全部責(zé)任。
四、報送時間
凡向我委提出申請進(jìn)入或退出內(nèi)蒙古自治區(qū)低價藥品清單的企業(yè)，請于2018年1月31日前，將申請材料（紙質(zhì)版加蓋公章），低價藥品日均費用核算清單（excel格式電子版）報送內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展改革委價格處。報送材料（電子版和紙質(zhì)版）時務(wù)必填寫聯(lián)系人和有效聯(lián)系方式，未按規(guī)定填寫報送的將視作材料無效。
聯(lián)系人：王海威
電??話：0471-6659391（傳真）
郵??箱：66688266＠qq.com
地??址：內(nèi)蒙古?呼和浩特市?賽罕區(qū)?敕勒川大街
發(fā)展大廈
郵??編：010098