各醫(yī)藥企業(yè),有關(guān)單位:
按照市人社局工作部署,結(jié)合我市醫(yī)保藥品經(jīng)辦管理實(shí)際,根據(jù)《市人力社保局關(guān)于做好2017年版國(guó)家藥品目錄對(duì)接工作的通知》(津人社局發(fā)〔2018〕5號(hào),以下簡(jiǎn)稱《對(duì)接通知》)工作要求,現(xiàn)就開展2018年第一次對(duì)接國(guó)家藥品目錄(2017年版)暨藥品信息采集工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、對(duì)接范圍
屬于《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(人社部發(fā)〔2017〕15號(hào),以下簡(jiǎn)稱《2017年版國(guó)家藥品目錄》),符合國(guó)家藥品目錄《凡例》要求的藥品,均列入本次對(duì)接范圍,企業(yè)可自愿填報(bào)藥品信息。不包括2017年9月1日以后已參加《2017年版國(guó)家藥品目錄》對(duì)接,且已納入本市醫(yī)保支付范圍的藥品(含36種國(guó)家談判藥品)。
二、對(duì)接規(guī)則
(一)對(duì)接藥品的條件
納入醫(yī)保支付的藥品,應(yīng)能夠保障市場(chǎng)供應(yīng),并同時(shí)滿足下列條件:
1.企業(yè)填報(bào)的藥品,已列入《國(guó)家藥品分類及代碼數(shù)據(jù)庫(kù)(2.07.01版)》,且符合《2017年版國(guó)家藥品目錄》及其《凡例》規(guī)定。
2.企業(yè)在填報(bào)時(shí)間內(nèi),如實(shí)準(zhǔn)確填報(bào)藥品信息,并承諾在2018年10月至2019年12月期間,可按照不高于填報(bào)的天津供應(yīng)價(jià)格,保障藥品供應(yīng)。
3.企業(yè)填報(bào)藥品的天津供應(yīng)價(jià)格應(yīng)不高于現(xiàn)行全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)暨2018年8月全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)發(fā)生實(shí)際采購(gòu)行為的最低價(jià)格(以下簡(jiǎn)稱“全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)”);如8月份無采購(gòu)價(jià)格,天津供應(yīng)價(jià)格應(yīng)不高于最近月份全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)。
(二)確定醫(yī)保支付政策的規(guī)則
納入醫(yī)保支付范圍的藥品分類、備注(限定支付范圍)等信息,嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照企業(yè)填報(bào)的天津供應(yīng)價(jià)格執(zhí)行;門診特定疾病用藥范圍等支付政策按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?
三、填報(bào)內(nèi)容
(一)資質(zhì)信息:企業(yè)通過查詢《國(guó)家藥品分類及代碼數(shù)據(jù)庫(kù)(2.07.01版)》,填寫藥品注冊(cè)信息序列號(hào)帶入藥品信息,并確認(rèn)帶入的藥品信息和關(guān)聯(lián)的目錄名稱、目錄劑型等信息與藥品實(shí)際情況一致,同時(shí)填寫集中采購(gòu)形式。
(二)供應(yīng)情況:企業(yè)需填報(bào)藥品在2018年8月的全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)(如8月份無采購(gòu)價(jià)格,填寫最近月份全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)格)和發(fā)生采購(gòu)的省份,以及天津供應(yīng)價(jià)格(指在2018年10月至2019年12月期間,可向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障供應(yīng)的價(jià)格,含配送費(fèi)用)等信息。
四、填報(bào)時(shí)間和方式
自2018年8月29日至2018年9月12日,相關(guān)藥品企業(yè)登陸天津市社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼管理系統(tǒng)(http://60.30.83.92:8181/wsba,簡(jiǎn)稱“藥品分類代碼管理系統(tǒng)”),通過“申請(qǐng)醫(yī)保支付”功能模塊,填報(bào)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品信息申請(qǐng)表》,申請(qǐng)納入醫(yī)保支付范圍。
五、工作要求
(一)企業(yè)申請(qǐng)將藥品納入醫(yī)保支付的,生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)通過國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門資質(zhì)認(rèn)證,且從未有過生產(chǎn)假劣藥品、重大不良反應(yīng)事件、商業(yè)賄賂等違法違規(guī)行為。
(二)企業(yè)申請(qǐng)將藥品納入醫(yī)保支付的,生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)承諾遵守我市醫(yī)保藥品支付管理有關(guān)政策,并承諾按照不高于填報(bào)的天津供應(yīng)價(jià)格,向全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障供應(yīng)。其中,屬于政府定價(jià)和國(guó)家基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。當(dāng)天津供應(yīng)價(jià)格高于現(xiàn)行全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)時(shí),應(yīng)主動(dòng)申報(bào)并下調(diào)天津供應(yīng)價(jià)格。
(三)申請(qǐng)醫(yī)保支付的藥品企業(yè)應(yīng)如實(shí)填報(bào)信息,確保關(guān)聯(lián)信息與藥品實(shí)際情況一致。如有虛假填報(bào)或按照高于承諾的天津供應(yīng)價(jià)格供應(yīng)等失信行為,將計(jì)入企業(yè)及藥品信用記錄,并按照國(guó)家及我市有關(guān)規(guī)定處理。
六、有關(guān)事項(xiàng)
(一)申請(qǐng)醫(yī)保支付的藥品,因未在填報(bào)期限內(nèi)完成信息填報(bào)或未按規(guī)定填報(bào)信息,導(dǎo)致無法參加本次對(duì)接,或支付信息與實(shí)際不符等,導(dǎo)致無法納入醫(yī)保支付,均由藥品企業(yè)承擔(dān)相應(yīng)后果。
(二)對(duì)接工作全程通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行,不收取紙質(zhì)資料。申請(qǐng)醫(yī)保支付的藥品企業(yè)自助填報(bào)信息,系統(tǒng)后臺(tái)智能比對(duì),根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策確定對(duì)接結(jié)果。
(三)對(duì)接工作堅(jiān)持公平公正公開,嚴(yán)格按國(guó)家及本市政策規(guī)定執(zhí)行,對(duì)接范圍和結(jié)果,主動(dòng)向社會(huì)公開。所有工作人員嚴(yán)格執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神和廉潔自律行為準(zhǔn)則,并自覺接受監(jiān)督。
(四)為提高工作效率、做好服務(wù),填報(bào)期間在醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心2樓業(yè)務(wù)大廳設(shè)立咨詢服務(wù)窗口,并開通咨詢電話(經(jīng)辦咨詢電話:15022593781、022-88271355;軟件技術(shù)支持電話:(022)23399964,23392429,23319343,23319243)。咨詢時(shí)間為法定工作日上午8時(shí)30分至12時(shí),下午2時(shí)至5時(shí);
(五)藥品分類代碼管理系統(tǒng)相關(guān)操作文件可通過“藥品分類代碼管理系統(tǒng)”互動(dòng)論壇功能模塊下載查看。
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