貴陽市、遵義市、安順市、黔南州、黔東南州、銅仁市、畢節(jié)市物價局、發(fā)改委（醫(yī)改辦）、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、財政局：
為貫徹落實國務院辦公廳《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》（國辦發(fā)〔2012〕33號）、國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部《關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（發(fā)改價格〔2012〕2787號）、《省政府辦公廳關于印發(fā)貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知》（黔府辦發(fā)〔2012〕29號）和《貴州省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見》等文件精神，我們制定了《關于推進縣級試點公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
關于推進縣級試點公立醫(yī)院醫(yī)藥
價格改革工作方案
為貫徹落實國務院辦公廳《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》（國辦發(fā)〔2012〕33號）、國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部《關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（發(fā)改價格〔2012〕2787號）、《省政府辦公廳關于印發(fā)貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知》（黔府辦發(fā)〔2012〕29號）和《貴州省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見》等文件精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就推進我省縣級試點公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革提出如下工作方案：
一、工作目標
通過取消藥品加成，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，改革支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除"以藥補醫(yī)"機制，控制醫(yī)療費用的不合理增長，醫(yī)院合理收入水平不降低，人民群眾實際醫(yī)療費用負擔不增加。
二、工作原則
堅持"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整"的原則，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，并與取消藥品加成政策、增加政府投入同步推進，切實提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、手術、護理等價格，使醫(yī)療機構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務獲得合理補償；同時降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗類價格。調(diào)整后的醫(yī)療服務價格按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，確保改革后群眾醫(yī)藥費用負擔不增加。
三、工作內(nèi)容
（一）取消試點醫(yī)院藥品加成
按照縣級公立醫(yī)院改革試點的要求，取消試點公立醫(yī)院藥品15%加成(中藥飲片除外),實行零差率銷售。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過增加政府投入約占補償額30%;調(diào)整醫(yī)療服務價格約占補償額70%予以補償。試點公立醫(yī)院要加強內(nèi)部管理，提高服務質(zhì)量和運行效率，降低醫(yī)療成本。
（二）合理調(diào)整醫(yī)療服務價格
1、對開陽縣、平壩縣、大方縣、松桃縣、黃平縣、三都縣縣級公立醫(yī)院按照工作原則的要求，根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、群眾承受能力和基本醫(yī)療保障承受能力等因素，在省規(guī)定的調(diào)整范圍內(nèi)進行價格改革方案的測算。提高診查、床位、護理、手術、中醫(yī)五類75項價格,同時降低12項大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗類價格。大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗類項目降價減少收入部分，由醫(yī)院自行消化。具體調(diào)整項目詳見附表。
各縣具體調(diào)整方案在省規(guī)定的調(diào)整范圍和幅度內(nèi)由縣級人民政府上報省物價局、省發(fā)改委（醫(yī)改辦）、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳、省財政廳綜合平衡后批準實施。
2、遵義市縣級公立醫(yī)院綜合改革方案，在貴州省縣級公立醫(yī)院綜合改革領導小組辦公室指導下授權遵義市政府對遵義縣、道真縣、務川縣、鳳岡縣、余慶縣、習水縣縣級公立醫(yī)院在規(guī)定原則范圍內(nèi)研究調(diào)整醫(yī)療服務價格，并報貴州省縣級公立醫(yī)院綜合改革領導小組辦公室備案。
3、本次調(diào)整醫(yī)療服務價格為試行價格，在試行期間國家和省有新的規(guī)定，按國家和省新規(guī)定執(zhí)行。
（三）落實醫(yī)保支付政策
調(diào)整后的醫(yī)療服務價格項目按規(guī)定納入醫(yī)保政策支付范圍，價格提高部分按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定予以支付，不增加參保人員個人醫(yī)藥費用負擔。
調(diào)整后提高價格的門診醫(yī)療服務項目納入新農(nóng)合支付范圍，調(diào)整后的價格由新農(nóng)合基金報銷，比例不低于75%。住院的醫(yī)療服務項目按當?shù)匦罗r(nóng)合報銷政策執(zhí)行。各地可根據(jù)籌資水平的變化，在確保新農(nóng)合基金安全的情況下，對補償比例進行相應調(diào)整。
城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險按規(guī)定執(zhí)行。
四、工作措施
（一）調(diào)整醫(yī)療服務價格要與取消藥品加成政策、與降低部分檢查、檢驗價格、與調(diào)整醫(yī)保支付政策等措施同步實施，確保改革后群眾醫(yī)藥費用負擔不增加，醫(yī)療費用增長得到合理控制。
(二)各試點縣醫(yī)改、價格、衛(wèi)生、人社、財政部門要按照各自職責加強監(jiān)管。在當?shù)攸h委、政府的統(tǒng)一領導下，加強溝通協(xié)調(diào)，建立藥品和醫(yī)療服務價格監(jiān)測報告制度，并將監(jiān)測情況按季度上報省醫(yī)改、價格、衛(wèi)生、人社、財政部門，省物價局將會同有關部門適時對各試點醫(yī)院藥品和醫(yī)療服務價格執(zhí)行情況進行跟蹤檢查，并將執(zhí)行和跟蹤檢查情況進行通報，及時研究解決工作中遇到的困難和問題。對自立項目、自行提高收費標準、擴大收費范圍等行為要嚴肅查處，維護正常的醫(yī)藥價格秩序。
（三）各試點縣醫(yī)院要做好宣傳解釋工作，爭取群眾和社會各界的理解支持，營造良好的改革氛圍，確?？h級試點公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的順利實施。
附表：貴州省縣級試點公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格項目調(diào)查表.xls
二○一二年十二月二十八日