?為落實國家和自治區(qū)關于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，在總體不增加患者負擔的前提下，加強醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，探索醫(yī)療服務價格優(yōu)化，推進建立科學合理的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,根據(jù)《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委 財政部 市場監(jiān)管總局印發(fā)<關于做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作的意見>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號），結合自治區(qū)實際，制定本實施意見。
一、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，以人民健康為中心，緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用和更好地發(fā)揮政府主導作用，持續(xù)完善醫(yī)療服務價格管理體系，加快建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格調整優(yōu)化，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，支持醫(yī)療技術進步，支持體現(xiàn)技術勞務價值，支持為人民群眾提供更有價值、更高效率的醫(yī)療服務，促進醫(yī)療資源優(yōu)化配置、促進醫(yī)療機構主動規(guī)范服務行為、促進醫(yī)療行業(yè)高質量發(fā)展。
（二）基本原則
堅持政府主導，市場形成。以臨床價值為導向、以服務成本為基礎，以科學方法為依托推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，充分發(fā)揮醫(yī)療機構的功能定位和專業(yè)優(yōu)勢，激發(fā)醫(yī)療機構的調價自覺和有序競爭。
堅持總量控制，結構調整。綜合考慮地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展、財政投入補償、醫(yī)?；鹗罩?、醫(yī)療費用增長等因素，合理確定調價空間、遴選調整項目，調升、調降結合，著力優(yōu)化項目價格結構，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。
堅持統(tǒng)籌協(xié)調，穩(wěn)步推進。調整醫(yī)療服務價格要強化部門協(xié)同、政策聯(lián)動和共建共治，與財政補助、醫(yī)保支付和醫(yī)務人員薪酬制度改革等有效銜接，同時做好價格監(jiān)測監(jiān)督和調價風險防控，確保平穩(wěn)有序。??
（三）主要目標
到2022年底，初步建立起自治區(qū)統(tǒng)一指導、各盟市組織推進、試點醫(yī)療機構探索創(chuàng)新的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。到2025年，基本形成機制科學、地區(qū)平衡、結構優(yōu)化、價格合理的醫(yī)療服務價格動態(tài)管理新格局。
二、明確價格調整權限
醫(yī)療服務價格動態(tài)調整應當在自治區(qū)現(xiàn)行醫(yī)療服務項目規(guī)范和價格基礎上進行，實行自治區(qū)、盟市分級管理，分別由自治區(qū)和各盟市醫(yī)療保障部門會同有關部門統(tǒng)一組織實施。其中，自治區(qū)主要負責國家核準價格項目外的全區(qū)各級各類醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目規(guī)范，公立醫(yī)療機構新增、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目價格的動態(tài)調整，同時對各盟市醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作進行指導和監(jiān)督。各盟市主要負責管轄范圍內各級各類公立醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務價格的動態(tài)調整，并在調價前15日將調價方案、調價后15日內將調價結果報送自治區(qū)醫(yī)療保障局備案。自治區(qū)直屬公立醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務價格動態(tài)調整納入所在盟市統(tǒng)一管理。
三、建立動態(tài)調整機制
（一）統(tǒng)一規(guī)范調價路徑。建立醫(yī)療服務價格科學確定、動態(tài)調整機制是協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側改革的重要任務。各盟市要按照“設置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”的基本路徑，整體設計本地區(qū)醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，在定價權限范圍內，按照機制實施調價。
（二）綜合設置啟動條件。醫(yī)療服務價格動態(tài)調整包括價格上調和價格下調兩種方式。醫(yī)療服務價格下調以現(xiàn)行醫(yī)療服務價格存在明顯不合理因素為前提，鼓勵醫(yī)療機構主動對不合理的醫(yī)療服務價格申請下調。醫(yī)療服務價格上調應綜合考慮本地區(qū)上一年度經(jīng)濟社會發(fā)展情況、醫(yī)療機構運行狀況、醫(yī)?；鸪惺苣芰?、患者醫(yī)療費用負擔、醫(yī)療服務成本變化等多種因素。原則上，至少同時滿足下列條件，方可啟動地區(qū)醫(yī)療服務價格上調工作：
1.醫(yī)藥衛(wèi)生費用增長幅度低于地區(qū)生產(chǎn)總值增長幅度；2.醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結余可支付月數(shù)不少于9個月；
3.統(tǒng)籌地區(qū)住院次均費用低于全區(qū)住院次均費用平均數(shù)以下；
4.調價整體上不增加患者個人醫(yī)藥費用負擔。
（三）定期開展調價評估。啟動調價前，應當對管轄范圍內公立醫(yī)療機構上一年度相關指標進行綜合量化評估，符合觸發(fā)標準的，按程序啟動調價工作；超過約束標準的，本年度原則上不安排價格上調工作。配套醫(yī)改重點任務實施的專項調整、在規(guī)定基數(shù)內升降結合調整、以及為應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件和對新增項目、價格矛盾突出項目進行個別調整的除外。2020-2022年，各盟市要抓住藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)保支付方式改革等降低藥品耗材費用的窗口期，每年至少開展一次調價評估和一次醫(yī)療服務價格動態(tài)調整。加大調整力度，與“三醫(yī)聯(lián)動”改革緊密銜接。
（四）合理測算調價空間。上調價格的空間主要按照“歷史基數(shù)”加“合理增長”的方式確定，即以本地區(qū)每次調價前上一年度的醫(yī)藥費用總量為基數(shù)，選擇反映控費效果、經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)?；I資、物價水平或居民收入變化等相關指標綜合確定合理的調整幅度，原則上最大調整幅度不得超過地區(qū)生產(chǎn)總值增長高于醫(yī)藥衛(wèi)生費用增長的幅度。在“歷史基數(shù)”內升降結合調價，主要根據(jù)上一年度該項目調降將減少的收入，綜合考慮醫(yī)保支付類別和標準等因素確定調增的幅度。為落實重大醫(yī)改任務配套實施專項調整時，可以根據(jù)醫(yī)改任務對公立醫(yī)療機構收入和成本的實際影響分類測算調價空間，兼顧醫(yī)院、患者和醫(yī)保三者平衡。
（五）優(yōu)化選擇調價項目。醫(yī)療保障部門制定調價規(guī)則，明確調價總額占上一年度服務性收入的比例、調價項目數(shù)量占實際開展項目數(shù)量的比例等有關要求，各醫(yī)療機構按要求自主報告調價方案，提出急需或必要調整的項目、調價幅度及上一年度服務量，醫(yī)療保障部門以醫(yī)療機構報告的服務量為權重，計算各擬調價項目的加權平均價格，按每個項目調價金額由低到高進行排序，以排序靠前、總和不超過本地區(qū)調價總額的項目為基礎，綜合考慮以下因素進行調價項目優(yōu)化選擇和結果確認：
1.優(yōu)先將技術勞務占比高、成本和價格嚴重偏離的醫(yī)療服務項目納入調價范圍；
2.關注不同類型、不同等級醫(yī)療機構的功能定位、服務能力和運行特點，兼顧收入結構特殊的?？漆t(yī)療機構和基層醫(yī)療機構；
3.全面比對分析現(xiàn)行醫(yī)療服務項目在全國或自治區(qū)的價格水平，保持區(qū)域間價格平衡，并與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調；
4.平衡好調價節(jié)奏和項目選擇，防止出現(xiàn)部分應調整的項目長期得不到調整、部分項目過度調整的情況。
（六）科學制定調價方案。醫(yī)療服務價格動態(tài)調整要依據(jù)一定的程序和方法，將調價空間向選定項目進行合理分配，具體應符合以下要求：
1.調價預計增收的總金額與既定的調價空間基本吻合，注意醫(yī)療機構間、學科間均衡；
2.重點提高體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低設備物耗占比較高的檢查檢驗和大型設備治療價格，支持兒科等薄弱學科發(fā)展，支持蒙醫(yī)中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展，支持公立醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務收入占比；
3.盟市內實行分級定價，充分考慮醫(yī)療機構等級和功能定位、醫(yī)師級別、市場需求、資源配置等因素，合理調節(jié)價格差距。原則上，不同等級醫(yī)療機構之間同一醫(yī)療服務項目的價格標準由高到底逐級遞減，促進分級診療；
4.地區(qū)間應加強溝通協(xié)調，在自治區(qū)同等級醫(yī)療機構同一項目最高價格基礎上，科學合理確定調價幅度，確保與經(jīng)濟發(fā)展水平相近、醫(yī)療發(fā)展水平相當、地理區(qū)域相鄰盟市或省份的價格水平保持相對統(tǒng)一和合理銜接。
四、完善配套政策
（一）優(yōu)化調價規(guī)則和程序。醫(yī)療服務定調價的程序一般包括成本調查、專家論證、風險評估、聽取意見、集體審議等環(huán)節(jié)。對擬納入調價范圍的醫(yī)療服務項目價格，應當采取簡明易行的方式開展成本調查，核定合理的定價成本，?并采取會議、網(wǎng)絡或調查問卷等形式，廣泛聽取社會各界，特別是廣大患者、醫(yī)務人員的意見和建議，確有必要時可對公立醫(yī)療機構實行成本監(jiān)審和價格聽證；評估啟動條件、調價空間和擬定項目價格的科學性與合理性，應當組織相關專家進行研究論證；整體調整醫(yī)療服務價格，調整涉及特殊群體或重特大疾病的項目價格，價格調整幅度較大，或者特殊時期調價等，要開展風險評估，重點研判醫(yī)?；鸷突颊叱惺苣芰Α⑨t(yī)務人員認同程度、社會影響等，主動防范和控制風險；調價決定作出前，還應對調價過程及所依據(jù)的數(shù)據(jù)、資料等進行集體審議，確保調價工作公平公正、合法合規(guī)。
（二）改進醫(yī)療機構管理和服務。公立醫(yī)療機構應當主動適應改革，加強管理，提升管理和服務水平。要遵循公平、合法和誠實信用原則，在政策允許的范圍內，合理制定和調整價格，并以明晰的方式公示，不得強制服務并收費，不得采取分解收費項目、重復收費、擴大收費等方式變相提高收費標準；規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制藥品耗材不合理使用；提升醫(yī)療服務質量、優(yōu)化醫(yī)療服務流程、改善患者就醫(yī)體驗；改革完善內部分配機制，有效調動各方積極性，實現(xiàn)良性平穩(wěn)運行。
（三）做好跟蹤監(jiān)測和績效評價。各盟市應建立醫(yī)療服務價格運行監(jiān)測機制，明確監(jiān)測指標，對管轄范圍內公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等按季度進行監(jiān)測、通報，按年度進行匯總分析，作為實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調整的基礎和依據(jù)。自治區(qū)將選取部分公立醫(yī)療機構作為監(jiān)測點，及時分析研判調價趨勢和調整重點，據(jù)此提出調價建議或進行調價指導。同時，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作考核評價機制，采取書面調度與實地抽查相結合的方式，對各盟市建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制并組織實施情況，每年組織一次考核評價，推進政策落實、制度完善與信息共享。
五、做好組織實施
（一）提高思想認識。各級各部門要充分認識醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作的重要性和復雜性，加強領導，落實責任，精心組織實施。要建立相關部門聯(lián)席會議制度和調度督查制度，及時研究制定醫(yī)療服務價格動態(tài)調整的政策措施，發(fā)現(xiàn)解決調整過程中的矛盾和問題，確保調價工作順利進行。
（二）加強部門協(xié)同。醫(yī)療保障部門會同有關部門統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務價格動態(tài)調整政策并組織實施，同時做好醫(yī)保信息系統(tǒng)調整完善，以及調價政策與醫(yī)保支付政策的有效銜接。衛(wèi)生健康行政部門合理規(guī)劃醫(yī)療資源布局、改進醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管，指導公立醫(yī)療機構落實醫(yī)療服務技術規(guī)范，配合開展價格監(jiān)測、考評和動態(tài)調整相關工作。財政部門按要求落實好對公立醫(yī)療機構的補助政策。市場監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，嚴肅查處各類價格違法行為。各有關部門根據(jù)日常管理和監(jiān)督檢查實際，及時提出完善政策、改進管理的意見建議。
（三）鼓勵探索創(chuàng)新。各盟市要根據(jù)本地區(qū)實際條件，創(chuàng)新完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制的具體方式方法。自治區(qū)對動態(tài)調整成效顯著的地區(qū)，將組織召開現(xiàn)場會，交流推廣工作經(jīng)驗；同時結合醫(yī)藥價格改革整體推進情況，適時選擇2-3所公立醫(yī)療機構，探索開展醫(yī)療機構自主定調價改革試點。
（四）加強輿論引導。要充分利用部門門戶網(wǎng)站和主流媒體、新興媒體，多維度、多角度解讀醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制的主要做法，宣傳推進醫(yī)療服務價格調整優(yōu)化的必要性和重要意義，引導各方形成合理預期，引導公立醫(yī)療機構主動轉變發(fā)展方式，強化降本增效，減少資源浪費。要密切關注輿情動態(tài)，及時妥善應對負面輿情，努力營造正確正面的輿論氛圍和穩(wěn)妥有序的調價環(huán)境。