京人社醫(yī)發(fā)〔2017〕180號(hào)
各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)）、《關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號(hào)）精神，為進(jìn)一步完善本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍管理，保障參保人員基本醫(yī)療用藥，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、 將2017年版國(guó)家藥品目錄新增的多拉司瓊注射劑等477種藥品納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍（藥品品種及限定支付范圍詳見附件1）。
二、 將國(guó)家組織談判的利拉魯肽注射劑等36種藥品（詳見附件2）納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍，按照《關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。
三、 《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》報(bào)銷范圍中有關(guān)藥品品種及報(bào)銷限制內(nèi)容等暫按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、 工傷保險(xiǎn)參保人員按規(guī)定使用報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品，除國(guó)家組織談判的36種藥品按《關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號(hào)）規(guī)定的限定支付范圍執(zhí)行外，工傷保險(xiǎn)基金支付時(shí)不受限定支付范圍限制。
五、 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療規(guī)范和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，按照合理檢查、合理治療、合理用藥的要求，保障參保人員基本用藥需求。
六、 各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要采取有效措施，做好參保人員醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算工作，并做好有關(guān)藥品費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析和監(jiān)測(cè)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率。
七、 各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在工作中遇有問題，要及時(shí)妥善處理，并向市人力資源和社會(huì)保障局報(bào)告。
八、本通知自2017年9月1日起執(zhí)行。
附件1.北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)新增藥
品品種及限定支付范圍
2.北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)新增國(guó)
家談判藥品品種、限定支付范圍及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
北京市人力資源和社會(huì)保障局
2017年8月28日