各縣(市、區(qū))人社局、衛(wèi)計局,市社保局,各有關(guān)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu):
2017年10月1日,我市將36種國家談判藥品全部納入醫(yī)保支付范圍。近期,我局及市衛(wèi)計局均收到群眾來信來訪,反映我市醫(yī)院不能提供36種國家談判藥品用藥,患者無法享受醫(yī)保報銷。為了進(jìn)一步保障國家談判藥品納入醫(yī)保報銷真正惠及更多的患者,保障國家談判藥品臨床使用,提升藥物可及性,現(xiàn)就加強(qiáng)國家談判藥品納入醫(yī)保報銷有關(guān)管理通知如下:
一、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于執(zhí)行2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄有關(guān)問題的通知》(韶人社〔2017〕135號),各醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要站在體現(xiàn)政府誠信、惠及民生、對患者負(fù)責(zé)的高度,做好國家談判藥品納入醫(yī)保報銷政策的落實,讓患者及時享受這一惠民措施所帶來的優(yōu)惠。
二、各醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好36種國家談判藥品的采購、使用等管理服務(wù)工作,保障藥品供應(yīng),促進(jìn)合理用藥,不得以藥庫無藥或未進(jìn)貨等理由強(qiáng)制參?;颊叩狡渌c單位購藥。
三、將國家談判藥品納入特殊用藥管理,談判藥品暫不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品品規(guī)總數(shù)、藥占比以及門診統(tǒng)籌藥品使用率考核。涉及占用醫(yī)保年度總額控制內(nèi)藥品費用由醫(yī)?;鹉甑浊逅阌枰匝a助。
四、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對規(guī)定需“事前審查后方可使用”的藥品,建立統(tǒng)一的事前審查制度;對用量大、費用高的藥品要納入基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行重點監(jiān)控,并做好統(tǒng)計和費用分析工作。
五、各級衛(wèi)計部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要督促相關(guān)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床治療需要配備談判藥品。對拒不配備的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),約談主要負(fù)責(zé)人并納入年度考核扣分。