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各區(qū)市醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)管局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）和山東省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山東省取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（魯政辦字〔2019〕189號(hào)）等文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、調(diào)整原則
（一）堅(jiān)持總量控制。按照結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、提升優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)強(qiáng)短板、逐步到位的原則，嚴(yán)格控制醫(yī)用耗材費(fèi)用增長(zhǎng)，堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)增總量與取消耗材加成減少合理收入總量持平。
（二）堅(jiān)持合理補(bǔ)償。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行情況，以及相關(guān)績(jī)效指標(biāo)的考核結(jié)果，按照綜合預(yù)算原則，落實(shí)好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入政策，對(duì)改革后合理收入下降較大的機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)助。
（三）堅(jiān)持優(yōu)化調(diào)整。優(yōu)先選擇調(diào)整單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材使用較集中、醫(yī)療服務(wù)成本回收水平偏低的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；調(diào)整比價(jià)關(guān)系不合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；提高技術(shù)服務(wù)型醫(yī)療收入占比。
（四）堅(jiān)持協(xié)調(diào)配套。取消耗材加成與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、加強(qiáng)部門監(jiān)管等措施配套聯(lián)動(dòng)。
二、主要內(nèi)容
（一）取消耗材加成。自2019年12月10日起，全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耗材加成，所有單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)，實(shí)行零差率銷售。以成本形式打包計(jì)入醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格之外接受經(jīng)營(yíng)者給予的價(jià)格折扣或其它形式的折扣。提高手術(shù)和床位等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，進(jìn)一步完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。
（二）調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。提高綜合、臨床診斷、手術(shù)類等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。對(duì)不同級(jí)別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)定價(jià)，理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；不同難易程度的診療項(xiàng)目、不同級(jí)別醫(yī)師開(kāi)展的項(xiàng)目?jī)r(jià)格保持適當(dāng)差價(jià)。調(diào)價(jià)項(xiàng)目屬于醫(yī)保支付范圍的，按規(guī)定支付。
（三）梳理青島市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格目錄?！肚鄭u市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療價(jià)格》）中醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目主要依據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》（2012年版）確定，部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目仍按照《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》（2001年版）設(shè)置。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須按照《醫(yī)療價(jià)格》所列的項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)價(jià)單位和計(jì)價(jià)說(shuō)明提供醫(yī)療服務(wù)，并確保相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目或分解收費(fèi)。
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)成本和市場(chǎng)狀況自主制定。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
屬于科研單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、隸屬于其他行業(yè)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)有企業(yè)、駐青軍隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并按照本文件執(zhí)行。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)取消耗材加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的重要性和緊迫性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化協(xié)作配合，保障改革扎實(shí)有序推進(jìn)，取得預(yù)期成效；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增加改革的主動(dòng)性和積極性，認(rèn)真組織實(shí)施，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革工作。
（二）明確部門分工。醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)價(jià)格調(diào)整方案的制定和組織實(shí)施，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)更新價(jià)格目錄并公示，依法查處違法違規(guī)行為；衛(wèi)生健康部門嚴(yán)格落實(shí)行業(yè)管理責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)配合改革，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策，落實(shí)好相關(guān)補(bǔ)助；市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)依法嚴(yán)肅查處各類價(jià)格違法行為，協(xié)助上級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門開(kāi)展反壟斷調(diào)查。
（三）規(guī)范醫(yī)療管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部管理機(jī)制，通過(guò)分類集中采購(gòu)、加強(qiáng)成本核算、規(guī)范合理使用等降低成本；要及時(shí)做好價(jià)格調(diào)整、報(bào)銷聯(lián)網(wǎng)和價(jià)格公示工作，在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置公示項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、計(jì)費(fèi)方式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)，做到質(zhì)價(jià)相符。
（四）加強(qiáng)宣傳和輿情處置工作。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革與人民群眾切身利益密切相關(guān)，涉及面廣、影響大、政策性強(qiáng)，要通過(guò)多種方式，廣泛宣傳取消醫(yī)用耗材加成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意義、內(nèi)容和預(yù)期目標(biāo)，營(yíng)造良好改革氛圍；及時(shí)主動(dòng)收集、研判、處置和回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，遇有重大輿情，及時(shí)會(huì)商并積極應(yīng)對(duì)，有效化解，確保改革平穩(wěn)推行。
本通知中醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的理順工作過(guò)渡期為2個(gè)月。與本文件規(guī)定不一致的，按照本文件執(zhí)行。
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青島市醫(yī)療保障局
青島市財(cái)政局
青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)
青島市市場(chǎng)監(jiān)管局?
2019年12月9日
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