各有關(guān)單位：
根據(jù)國(guó)家七部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》（發(fā)改價(jià)格[2015]904號(hào)）、《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價(jià)格[2014]856號(hào)）精神，結(jié)合內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳和內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的相關(guān)意見，落實(shí)低價(jià)藥品清單進(jìn)入和退出動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，擬對(duì)現(xiàn)行我區(qū)低價(jià)藥品清單進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、調(diào)整范圍
（一）已列入現(xiàn)行國(guó)家和內(nèi)蒙古自治區(qū)低價(jià)藥品清單內(nèi)的藥品。
（二）未列入現(xiàn)行國(guó)家和內(nèi)蒙古自治區(qū)低價(jià)藥品清單，但屬于《國(guó)家基本藥物目錄（2012版）》、《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)報(bào)銷藥品目錄（2017版）》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)報(bào)銷藥品目錄（2010版）》，符合現(xiàn)階段低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（西藥不超過3元，中成藥不超過5元）的藥品。申報(bào)低價(jià)藥品不在2016年-2017年內(nèi)蒙古自治區(qū)招標(biāo)談判藥品目錄內(nèi)。
二、調(diào)整原則
按照自愿原則，由藥品企業(yè)自主提出進(jìn)入或退出低價(jià)藥品清單的申請(qǐng)，并報(bào)送相關(guān)資料。
三、報(bào)送資料
（一）低價(jià)藥品申請(qǐng)函
（二）企業(yè)工商登記資料
（三）藥品注冊(cè)批件
（四）藥品說(shuō)明書
（五）藥品現(xiàn)行執(zhí)行價(jià)格情況
（六）低價(jià)藥品日均費(fèi)用核算清單。核算清單具體包括：
1．藥品通用名；
2．劑型（如：片劑；膠囊劑；注射劑等）；
3．規(guī)格（如：mg/片；ml/支；g/袋等）；
4．轉(zhuǎn)換系數(shù)（如：片/盒；支/盒等）；
5．制劑單位（如：片；粒；袋；支等）；
6．包裝單位（如：盒；瓶等）；
7．包裝材質(zhì)（如：鋁塑包裝；聚乙烯塑料瓶；藥用塑料瓶等）；
8．批準(zhǔn)文號(hào)（如：國(guó)藥準(zhǔn)字等）；
9．生產(chǎn)企業(yè)名稱；
10．日均用量（如：1片；1.5粒等）；
11．日均費(fèi)用（元）；
12．藥品零售價(jià)格（元）。
以上資料務(wù)必翔實(shí)準(zhǔn)確，均需加蓋企業(yè)公章，報(bào)送時(shí)若存在虛假信息，由企業(yè)承擔(dān)全部責(zé)任。
四、報(bào)送時(shí)間
凡向我委提出申請(qǐng)進(jìn)入或退出內(nèi)蒙古自治區(qū)低價(jià)藥品清單的企業(yè)，請(qǐng)于2018年1月31日前，將申請(qǐng)材料（紙質(zhì)版加蓋公章），低價(jià)藥品日均費(fèi)用核算清單（excel格式電子版）報(bào)送內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展改革委價(jià)格處。報(bào)送材料（電子版和紙質(zhì)版）時(shí)務(wù)必填寫聯(lián)系人和有效聯(lián)系方式，未按規(guī)定填寫報(bào)送的將視作材料無(wú)效。
聯(lián)系人：王海威
電 ?話：0471-6659391（傳真）
郵 ?箱：66688266＠qq.com
地 ?址：內(nèi)蒙古 呼和浩特市 賽罕區(qū) 敕勒川大街
發(fā)展大廈
郵 ?編：010098
內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展和改革委員會(huì)
2017年12月25日