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天津市醫(yī)保局關(guān)于公布105個病種收付費標準的通知(津醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕82號)
發(fā)布時間: 2020-11-02        信息來源:查看

各區(qū)醫(yī)療保障局,有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu),有關(guān)單位:

按照《市醫(yī)保局市衛(wèi)生健康委關(guān)于進一步擴大基本醫(yī)療保險按病種付費和收費實施范圍的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2019〕76號)和《市醫(yī)保局關(guān)于新冠肺炎疫情防控期間做好醫(yī)保支付方式改革有關(guān)工作的通知》(津醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕25號)要求,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商的基礎(chǔ)上,根據(jù)我市按病種收付費實際運行情況,確定了105個病種的收付費標準。其中,涉及對原收付費標準、最低住院天數(shù)等信息進行調(diào)整的病種17個,繼續(xù)沿用原收付費標準的病種88個病種。

現(xiàn)將105個病種收付費標準公布給你們,請遵照執(zhí)行,并按照《市醫(yī)保局市衛(wèi)生健康委關(guān)于進一步擴大基本醫(yī)療保險按病種付費和收費實施范圍的通知》有關(guān)要求,進一步規(guī)范診療服務(wù)行為,認真做好信息公開工作,嚴格按病種收付費入組考核管理,不斷擴大按病種收付費實施范圍,切實減輕參?;颊哚t(yī)療費用負擔(dān),讓改革成果更多轉(zhuǎn)化為人民群眾的獲得感。

本通知自2020年11月1日起實施。參?;颊哂谕ㄖ“l(fā)前住院治療,定點醫(yī)療機構(gòu)于通知印發(fā)后申報結(jié)算的住院病例,可按照調(diào)整后標準執(zhí)行。

?

附件:天津市基本醫(yī)療保險按病種收付費病種及收付費標準

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?

2020年10月30日

(此件主動公開)

附件

天津市基本醫(yī)療保險按病種收付費病種及收付費標準

單位:元

序號

疾病診斷名稱

主手術(shù)操作名稱

收付費標準

備注

三級醫(yī)院

二級醫(yī)院

?

1

慢性扁桃體炎

扁桃體切除術(shù)(全麻)

10500

9450

?

2

膀胱腫瘤

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

23200

20880

?

3

兒童急性淋巴細胞白血病誘導(dǎo)達完全緩解(CR)-維持治療

鞏固治療

9400

不適用

住院≥1天

4

成人急性早幼粒細胞白血病-初治(高危組)

誘導(dǎo)化療

94800

不適用

住院≥21天

5

成人急性早幼粒細胞白血病-初治(中低危組)

誘導(dǎo)化療

66200

不適用

住院≥21天

6

成人急性髓系白血病緩解后鞏固治療(標準及低劑量化療)

鞏固化療

29700

不適用

住院≥5天

7

老年急性髓系白血病緩解后鞏固治療(標準及低劑量化療)(年齡≥55歲)

鞏固化療

30400

不適用

住院≥5天

8

成人慢性淋巴細胞白血病(CLL)-初治

化療

53600

不適用

住院≥5天

9

成人自身免疫性溶血性貧血-初治

藥物治療

48800

不適用

住院≥14天

10

免疫性血小板減少癥-初治(非重型)

藥物治療

30300

不適用

住院≥7天

11

彌漫大B細胞淋巴瘤(初次化療)

誘導(dǎo)化療(R-CHOP方案)

59900

不適用

住院≥7天

12

濾泡淋巴瘤(初次化療)

誘導(dǎo)化療(R-CHOP方案)

59900

不適用

住院≥7天

13

套細胞淋巴瘤(初次化療)

誘導(dǎo)化療(R-CHOP方案)

59900

不適用

住院≥7天

14

多發(fā)性骨髓瘤(初次化療,中高組)

誘導(dǎo)化療

80300

不適用

住院≥5天

15

多發(fā)性骨髓瘤(初次化療,低危組)

誘導(dǎo)化療

50300

不適用

住院≥5天

16

多發(fā)性骨髓瘤(非初次化療,中高組)

鞏固化療

55000

不適用

住院≥1天

17

多發(fā)性骨髓瘤(非初次化療,低危組)

鞏固化療

34700

不適用

住院≥1天

18

老年性白內(nèi)障(單眼)

白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù) 人工晶體置入術(shù)

9000

8100

?

19

老年性白內(nèi)障(雙眼)

白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù) 人工晶體置入術(shù)

17000

15300

?

20

老年性白內(nèi)障

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

5300

4800

?

21

孔源性視網(wǎng)膜脫離

玻璃體切割術(shù) 視網(wǎng)膜剝離術(shù) 玻璃體硅油置入術(shù)

15500

14000

?

22

孔源性視網(wǎng)膜脫離 白內(nèi)障

玻璃體切割術(shù) 視網(wǎng)膜剝離術(shù) 玻璃體硅油置入術(shù) 白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù) 人工晶體置入術(shù)

22200

20000

?

23

黃斑裂孔 白內(nèi)障

玻璃體切割術(shù) 視網(wǎng)膜剝離術(shù) 白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù) 人工晶體置入術(shù)

17600

15800

?

24

青光眼

小梁切除術(shù)

6800

6100

?

25

眶良性腫瘤

眶前部腫瘤取出術(shù) 結(jié)膜囊成型術(shù)

7100

6400

?

26

翼狀胬肉

翼狀胬肉切除組織移植術(shù)

4900

4410

?

27

難治性青光眼

外路經(jīng)鞏膜激光睫狀體光凝術(shù)

2600

2340

?

28

單純性孔源性視網(wǎng)膜脫離

鞏膜外加壓術(shù)

7000

6300

?

29

聲帶息肉

經(jīng)支撐喉鏡激光輔助聲帶腫物切除術(shù)

6100

5490

?

30

慢性鼻竇炎

經(jīng)鼻內(nèi)鏡全組鼻竇開放術(shù)

16000

14400

?

31

鼻中隔偏曲

經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻中隔偏曲矯正術(shù)

10000

9000

?

32

分泌性中耳炎

鼓膜置管術(shù)

3000

2700

?

33

慢性扁桃體炎

扁桃體切除術(shù)(局麻)

2700

2430

?

34

三叉神經(jīng)痛

顯微鏡下三叉神經(jīng)根血管減壓術(shù)

29000

26100

?

35

面肌痙攣

面神經(jīng)根血管減壓術(shù)

29000

26100

?

36

慢性硬膜下血腫

鉆孔血腫引流術(shù)

19000

17100

?

37

陣發(fā)性室上性心動過速

經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查 射頻消融術(shù)

33300

不適用

?

38

室性心動過速

射頻消融術(shù)(含冠脈造影)

45000

40500

?

39

室性心動過速

射頻消融術(shù)(不含冠脈造影)

44000

39600

?

40

心房纖顫和撲動

經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查 射頻消融術(shù)

62100

不適用

?

41

動脈導(dǎo)管未閉

經(jīng)皮動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)

28800

不適用

?

42

房間隔缺損

經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)

31300

不適用

?

43

肺惡性腫瘤

放射性粒子植入術(shù)

32000

28800

?

44

自發(fā)性氣胸

電子胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)

40000

36000

?

45

自發(fā)性氣胸

經(jīng)胸腔鏡肺大皰切除胸膜固定術(shù)

40000

36000

?

46

胸壁結(jié)核

胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)

26000

23400

?

47

支氣管肺癌

經(jīng)胸腔鏡肺癌根治術(shù)(肺葉切除術(shù) 縱隔淋巴結(jié)清掃)

75000

67500

?

48

鞘膜積液(成人)

鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)(單側(cè))

5800

5200

?

49

鞘膜積液(成人)

鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)(雙側(cè))

7100

6400

?

50

腹股溝疝(成人)

單側(cè)腹股溝疝修補術(shù)

6800

6100

?

51

腹股溝疝(成人)

雙側(cè)腹股溝疝修補術(shù)

8100

7300

?

52

腹股溝疝(成人)

單側(cè)腹股溝疝無張力修補術(shù)

8800

7900

?

53

腹股溝疝(成人)

雙側(cè)腹股溝疝無張力修補術(shù)

11600

10400

?

54

精索靜脈曲張

單側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

6300

5700

?

55

精索靜脈曲張

雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

7600

6800

?

56

子宮粘膜下平滑肌瘤

宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)

8100

7300

?

57

子宮內(nèi)膜息肉

宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)

6300

5700

?

58

乳腺良性腫瘤(單發(fā))

乳腺腫物切除術(shù)

3300

3000

?

59

乳腺良性腫瘤(多發(fā))

乳腺腫物切除術(shù)

4100

3700

?

60

輸卵管妊娠

開腹輸卵管切除術(shù)

11000

9900

?

61

輸卵管妊娠

腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)

13000

11700

?

62

宮頸癌

宮頸癌根治術(shù)(根治性子宮切除 腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù) 附件切除術(shù))

29000

26100

?

63

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

甲狀腺全切術(shù)

15700

14100

?

64

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

單側(cè)甲狀腺葉部分切除術(shù)

15700

14100

?

65

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

單側(cè)甲狀腺葉伴峽部切除術(shù)

15700

14100

?

66

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

單側(cè)甲狀腺葉伴峽部和其他葉部分切除術(shù)

15700

14100

?

67

甲狀腺良性腫瘤

單側(cè)甲狀腺葉部分切除術(shù)

15700

14100

?

68

甲狀腺良性腫瘤

單側(cè)甲狀腺葉伴峽部切除術(shù)

15700

14100

?

69

甲狀腺良性腫瘤

單側(cè)甲狀腺葉伴峽部和其他葉部分切除術(shù)

15700

14100

?

70

甲狀腺癌

甲狀腺癌根治術(shù)(甲狀腺腺葉切除 中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù))

18000

16200

?

71

甲狀腺癌

甲狀腺癌131碘清灶治療(碘131數(shù)量150~250)

29000

26100

?

72

甲狀腺癌

甲狀腺癌131碘清甲治療(碘131數(shù)量100)

18000

16200

?

73

慢性膽囊炎

膽囊切除術(shù)

12400

11200

?

74

慢性膽囊炎

經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)

19700

17700

?

75

膽囊結(jié)石

膽囊切除術(shù)

12400

11200

?

76

膽囊結(jié)石

經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)

19700

17700

?

77

急性單純性闌尾炎

闌尾切除術(shù)

5900

5300

?

78

急性單純性闌尾炎

經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)

9400

8500

?

79

急性化膿性闌尾炎

闌尾切除術(shù)

6900

6200

?

80

急性化膿性闌尾炎

經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)

10400

9400

?

81

急性壞疽性闌尾炎

闌尾切除術(shù)

7900

7100

?

82

急性壞疽性闌尾炎

經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)

11400

10300

?

84

胃息肉

經(jīng)內(nèi)鏡息肉切除術(shù)

6700

6000

?

85

結(jié)腸息肉

經(jīng)內(nèi)鏡息肉切除術(shù)

6200

5600

?

86

直腸息肉

經(jīng)內(nèi)鏡息肉切除術(shù)

6200

5600

?

87

肛裂

肛裂切除術(shù)

4300

3900

?

88

下肢靜脈曲張

大隱靜脈高位結(jié)扎十剝脫術(shù)(單側(cè))

7300

6600

?

89

下肢靜脈曲張

大隱靜脈高位結(jié)扎十剝脫術(shù)(雙側(cè))

8700

7800

?

90

下肢靜脈曲張

大隱靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)

8500

7650

?

91

下肢動脈硬化閉塞癥

下肢動脈硬化斑塊旋切術(shù)

60000

54000

?

92

下肢動脈硬化閉塞癥

股淺動脈球囊擴張成形及支架植入術(shù)—1個支架

49000

44100

?

93

下肢動脈硬化閉塞癥

股淺動脈球囊擴張成形及支架植入術(shù)—2個支架

67000

60300

?

94

下肢動脈硬化閉塞癥

股淺動脈球囊擴張成形及支架植入術(shù)—3個支架

85000

76500

?

95

腘窩囊腫

腘窩囊腫切除術(shù)

7300

6600

?

96

腱鞘囊腫

腱鞘囊腫切除術(shù)

3800

3400

?

97

狹窄性腱鞘炎

手部腱鞘松解術(shù)

4300

3900

?

98

陳舊孟氏骨折(小兒)

陳舊孟氏骨折截骨矯形植骨內(nèi)固定術(shù)

52000

不適用

?

99

先天性髖脫位(小兒)

先天性髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位骨盆股骨截骨內(nèi)固定術(shù)

52400

不適用

?

100

股骨頭壞死(小兒)

骨盆截骨術(shù) 股骨近端截骨術(shù)

59900

不適用

?

101

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(單側(cè))

54700

49200

?

102

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(雙側(cè))

97400

87700

?

103

股骨頭壞死(Ficat III-IV期,嚴重疼痛伴功能障礙)

全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(單側(cè))

54700

49200

?

104

股骨頭壞死(Ficat III-IV期,嚴重疼痛伴功能障礙)

全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(雙側(cè))

97400

87700

?

105

股骨頸骨折(病理性)

全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(單側(cè))

54700

49200

?

備注:前17個病種涉及對我市原病種收付費標準、最低住院天數(shù)的調(diào)整,其余88個病種為沿用我市原病種收付費標準。

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(此頁無正文)

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