近日，福建省醫(yī)療保障局聯(lián)合省衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于省屬公立醫(yī)院第五批按病種收付費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：
一、相關(guān)背景
為鼓勵(lì)和支持中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，突顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮按病種收付費(fèi)改革在推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展中的作用，不斷健全中醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)政策，我局會(huì)同省衛(wèi)健委遴選了42個(gè)診治方案成熟、質(zhì)量可控、費(fèi)用穩(wěn)定的中醫(yī)常見(jiàn)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施按病種收付費(fèi)改革，作為省屬公立醫(yī)院第五批收付費(fèi)病種。
二、主要內(nèi)容
（一）明確病種實(shí)施范圍。在榕省屬公立醫(yī)院以及第九〇〇醫(yī)院，凡主診斷、主操作符合按病種收付費(fèi)管理規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊呒白再M(fèi)患者住院均應(yīng)納入按病種收付費(fèi)范圍。
?。ǘ┲贫ú》N收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)符合主診斷、主操作及對(duì)應(yīng)西醫(yī)疾病診斷的42個(gè)病種明確了省屬公立醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
?。ㄈ┡涮揍t(yī)保支付。本批次病種醫(yī)保支付政策按照原省醫(yī)保辦和省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于省屬公立醫(yī)院按病種收費(fèi)和支付有關(guān)問(wèn)題的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕14號(hào)）等文件規(guī)定執(zhí)行，即參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用，醫(yī)保按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)，省本級(jí)醫(yī)保支付政策不變，各統(tǒng)籌區(qū)按規(guī)定配套醫(yī)保支付政策。
三、相關(guān)要求
《通知》要求各單位要加強(qiáng)按病種收付費(fèi)管理，開展中醫(yī)病種服務(wù)質(zhì)控，落實(shí)細(xì)化臨床路徑，加強(qiáng)病種收付費(fèi)稽核管理，進(jìn)一步規(guī)范診療行為。省屬公立醫(yī)院要充分發(fā)揮信息化的作用，將中醫(yī)病種臨床路徑納入信息化管理，完善中醫(yī)病種病案首頁(yè)信息采集，提高中醫(yī)病種信息化管理水平。同時(shí)要求省屬公立醫(yī)院中醫(yī)病種應(yīng)以中醫(yī)藥治療為主，注重發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)作用，逐年提高中醫(yī)藥治療在中醫(yī)病種中占比，優(yōu)化中醫(yī)病種收入結(jié)構(gòu)，不斷提升中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)的整體比例，發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用。
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