各醫(yī)藥企業(yè),有關單位:
按照市人社局工作部署,結(jié)合我市醫(yī)保藥品經(jīng)辦管理實際,根據(jù)《市人力社保局關于做好2017年版國家藥品目錄對接工作的通知》(津人社局發(fā)〔2018〕5號,以下簡稱《對接通知》)工作要求,現(xiàn)就開展2018年第一次對接國家藥品目錄(2017年版)暨藥品信息采集工作有關事項通知如下。
一、對接范圍
屬于《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(人社部發(fā)〔2017〕15號,以下簡稱《2017年版國家藥品目錄》),符合國家藥品目錄《凡例》要求的藥品,均列入本次對接范圍,企業(yè)可自愿填報藥品信息。不包括2017年9月1日以后已參加《2017年版國家藥品目錄》對接,且已納入本市醫(yī)保支付范圍的藥品(含36種國家談判藥品)。
二、對接規(guī)則
(一)對接藥品的條件
納入醫(yī)保支付的藥品,應能夠保障市場供應,并同時滿足下列條件:
1.企業(yè)填報的藥品,已列入《國家藥品分類及代碼數(shù)據(jù)庫(2.07.01版)》,且符合《2017年版國家藥品目錄》及其《凡例》規(guī)定。
2.企業(yè)在填報時間內(nèi),如實準確填報藥品信息,并承諾在2018年10月至2019年12月期間,可按照不高于填報的天津供應價格,保障藥品供應。
3.企業(yè)填報藥品的天津供應價格應不高于現(xiàn)行全國最低采購價暨2018年8月全國省級采購平臺發(fā)生實際采購行為的最低價格(以下簡稱“全國最低采購價”);如8月份無采購價格,天津供應價格應不高于最近月份全國最低采購價。
(二)確定醫(yī)保支付政策的規(guī)則
納入醫(yī)保支付范圍的藥品分類、備注(限定支付范圍)等信息,嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保支付標準按照企業(yè)填報的天津供應價格執(zhí)行;門診特定疾病用藥范圍等支付政策按我市有關規(guī)定執(zhí)行。
三、填報內(nèi)容
(一)資質(zhì)信息:企業(yè)通過查詢《國家藥品分類及代碼數(shù)據(jù)庫(2.07.01版)》,填寫藥品注冊信息序列號帶入藥品信息,并確認帶入的藥品信息和關聯(lián)的目錄名稱、目錄劑型等信息與藥品實際情況一致,同時填寫集中采購形式。
(二)供應情況:企業(yè)需填報藥品在2018年8月的全國最低采購價(如8月份無采購價格,填寫最近月份全國最低采購價格)和發(fā)生采購的省份,以及天津供應價格(指在2018年10月至2019年12月期間,可向定點醫(yī)療機構(gòu)保障供應的價格,含配送費用)等信息。
四、填報時間和方式
自2018年8月29日至2018年9月12日,相關藥品企業(yè)登陸天津市社會保險藥品分類與代碼管理系統(tǒng)(http://60.30.83.92:8181/wsba,簡稱“藥品分類代碼管理系統(tǒng)”),通過“申請醫(yī)保支付”功能模塊,填報《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品信息申請表》,申請納入醫(yī)保支付范圍。
五、工作要求
(一)企業(yè)申請將藥品納入醫(yī)保支付的,生產(chǎn)企業(yè)應通過國家食品藥品監(jiān)督管理部門資質(zhì)認證,且從未有過生產(chǎn)假劣藥品、重大不良反應事件、商業(yè)賄賂等違法違規(guī)行為。
(二)企業(yè)申請將藥品納入醫(yī)保支付的,生產(chǎn)企業(yè)應承諾遵守我市醫(yī)保藥品支付管理有關政策,并承諾按照不高于填報的天津供應價格,向全市公立醫(yī)療機構(gòu)保障供應。其中,屬于政府定價和國家基本藥物定點生產(chǎn)的藥品,按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。當天津供應價格高于現(xiàn)行全國最低采購價時,應主動申報并下調(diào)天津供應價格。
(三)申請醫(yī)保支付的藥品企業(yè)應如實填報信息,確保關聯(lián)信息與藥品實際情況一致。如有虛假填報或按照高于承諾的天津供應價格供應等失信行為,將計入企業(yè)及藥品信用記錄,并按照國家及我市有關規(guī)定處理。
六、有關事項
(一)申請醫(yī)保支付的藥品,因未在填報期限內(nèi)完成信息填報或未按規(guī)定填報信息,導致無法參加本次對接,或支付信息與實際不符等,導致無法納入醫(yī)保支付,均由藥品企業(yè)承擔相應后果。
(二)對接工作全程通過網(wǎng)絡平臺進行,不收取紙質(zhì)資料。申請醫(yī)保支付的藥品企業(yè)自助填報信息,系統(tǒng)后臺智能比對,根據(jù)國家相關政策確定對接結(jié)果。
(三)對接工作堅持公平公正公開,嚴格按國家及本市政策規(guī)定執(zhí)行,對接范圍和結(jié)果,主動向社會公開。所有工作人員嚴格執(zhí)行中央八項規(guī)定精神和廉潔自律行為準則,并自覺接受監(jiān)督。
(四)為提高工作效率、做好服務,填報期間在醫(yī)療保險結(jié)算中心2樓業(yè)務大廳設立咨詢服務窗口,并開通咨詢電話(經(jīng)辦咨詢電話:15022593781、022-88271355;軟件技術支持電話:(022)23399964,23392429,23319343,23319243)。咨詢時間為法定工作日上午8時30分至12時,下午2時至5時;
(五)藥品分類代碼管理系統(tǒng)相關操作文件可通過“藥品分類代碼管理系統(tǒng)”互動論壇功能模塊下載查看。
_附件:國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)
2018年8月27日