各區(qū)、縣人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：
為進(jìn)一步滿足醫(yī)藥機(jī)構(gòu)臨床需要，減輕參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)，做好醫(yī)療保險(xiǎn)支付與藥品招標(biāo)采購的銜接工作，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品的結(jié)算上限，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)藥品價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)結(jié)算。
二、通過網(wǎng)上公開采集和專家評(píng)議的方式，確定了第二批納入基本醫(yī)保支付管理的194條中標(biāo)藥品名單。其中，西藥175條，中成藥19條。
三、原異名支付范圍內(nèi)165條維護(hù)藥品醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)和一般信息數(shù)據(jù)，依據(jù)企業(yè)申請(qǐng)調(diào)整住院、門診支付限定范圍和停止基本醫(yī)保支付的數(shù)據(jù)，基層定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍擴(kuò)大到基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中品規(guī)的相關(guān)數(shù)據(jù)，以及按照公立醫(yī)院改革藥品加成政策調(diào)整醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)數(shù)據(jù)隨本通知下發(fā)，其他定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。
四、本次納入基本醫(yī)保支付管理，維護(hù)醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整住院、門診支付限定范圍和停止基本醫(yī)保支付的藥品，即時(shí)生效；其他一般信息維護(hù)的藥品，過渡期1個(gè)月。
五、本次納入基本醫(yī)保支付管理的194條藥品以及原異名支付范圍內(nèi)維護(hù)醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，自2016年7月1日起公示，公示期7天。
本通知自2016年7月1日?qǐng)?zhí)行。
聯(lián)系單位：市人力社保局醫(yī)險(xiǎn)處
地址郵編：和平區(qū)建設(shè)路18號(hào) ?300040
聯(lián)系電話：83218342、15022593781
附件：2016年天津市社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼管理系統(tǒng)信息維護(hù)（第五期）
津人社局函〔2016〕220號(hào) 附件
2016年6月28日