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開封市醫(yī)療保障局開封市衛(wèi)生健康委員會關于調整開封市基本醫(yī)療保險按病種付費病種收費標準和醫(yī)保支付標準的通知

發(fā)布時間： 2020-04-17 信息來源：查看

各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，衛(wèi)生健康委員會，各定點醫(yī)療機構：

為更好推進我市按病種付費工作，根據(jù)《開封市醫(yī)療保障局開封市衛(wèi)生健康委員會關于印發(fā)<開封市基本醫(yī)療保險按病種付費工作實施方案>的通知》（汴醫(yī)保〔2019〕84號）的有關要求，結合首批按病種付費108個病種的實際運行情況，決定對部分病種收費標準和醫(yī)保支付標準進行調整，具體事宜通知如下：

一、調整部分病種收費標準，調整后的收費標準見附件。

二、新增51個病種一級醫(yī)院收費標準。

三、調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保支付比例，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職職工支付比例為80%、退休人員為85%。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付比例為80%。

四、本通知自2020年5月1日起實施。

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附件：開封市按病種付費病種目錄及收費標準（2020年調整）

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開封市醫(yī)療保障局????????? ??開封市衛(wèi)生健康委員會

2020年4月14日

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附件：?

開封市按病種付費病種目錄及收費標準（2020年調整）

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序號	主要診斷	主要手術	三級醫(yī)院		二級醫(yī)院		一級醫(yī)院		除外內容
序號	主要診斷	主要手術	單側	雙側	單側	雙側	單側	雙側	除外內容
1	鼻中隔偏曲	經鼻內鏡鼻中隔偏曲矯正術	7430	——	6320	——	4090	——
2	分泌性中耳炎	鼓膜置管術	5140	5650	4370	4810	2830	3110
3	慢性鼻竇炎	經鼻內鏡全組鼻竇開放術	8330	——	6660	——	4310	——
4	慢性扁桃體炎	扁桃體切除術	5470	6020	4650	5110	3010	3310
5	慢性化膿性中耳炎	Ⅰ型鼓室成形術	10280	11310	8740	9610	5650	6220
6	聲帶息肉	經支撐喉鏡激光輔助聲帶腫物切除術	6990	——	5430	——	3510	——
7	先天性耳前瘺管	耳前瘺管切除術	4180	4600	3550	3910	2300	2530
8	卵巢良性腫瘤	經腹單側卵巢囊腫剝除術	9480	——	8060	——	5210	——
9	卵巢良性腫瘤	經腹單側卵巢切除術	9660	——	8210	——	5310	——
10	卵巢良性腫瘤	經腹腔鏡單側卵巢囊腫剝除術	10990	——	9340	——	6040	——

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11	卵巢良性腫瘤	經腹腔鏡單側卵巢切除術	12000	——	10200	——	6600	——
12	輸卵管妊娠	經腹單側輸卵管開窗術	8950	——	7610	——	4920	——
13	輸卵管妊娠	經腹單側輸卵管切除術	9340	——	7940	——	5140	——
14	輸卵管妊娠	經腹腔鏡單側輸卵管開窗術	10980	——	9330	——	6040	——
15	輸卵管妊娠	經腹腔鏡單側輸卵管切除術	10460	——	8890	——	5750	——
16	子宮平滑肌瘤	腹腔鏡聯(lián)合陰式全子宮切除術	15000	——	12750	——	——	——
17	子宮平滑肌瘤	經腹腔鏡全子宮切除術	12390	——	10530	——	——	——
18	子宮平滑肌瘤	經腹全子宮切除術	10760	——	9150	——	5920	——
19	子宮平滑肌瘤	經腹子宮次全切除術	9680	——	8230	——	5320	——
20	子宮平滑肌瘤	經宮腔鏡粘膜下肌瘤切除術	10720	——	9110	——	5900	——
21	子宮平滑肌瘤	經陰道全子宮切除術	11600	——	9860	——	6380	——
22	膽管結石(無膽管炎或膽囊炎)	膽總管切開取石+空腸Roux-y成形術	27900	——	23720	——	15350	——
23	膽管結石(無膽管炎或膽囊炎)	膽總管探查T管引流術	18000	——	15300	——	9900	——
24	慢性膽囊炎	行腹腔鏡膽囊切除術	11680	——	9930	——	6420	——
25	肛裂	肛裂切除術	5220	——	4440	——	2870	——
26	肛瘺	高位復雜肛瘺掛線治療	7100	——	5100	——	3910	——
27	血栓性外痔	血栓性外痔切除術	2930	——	2490	——	1610	——
28	多指、趾畸形	多指/趾切除矯正術	5300	——	4510	——	2920	——
29	腘窩囊腫	腘窩囊腫切除術	6050	——	5140	——	3330	——
30	腱鞘囊腫	腱鞘囊腫切除術	4030	——	3430	——	2220	——
31	自發(fā)性氣胸	肺大泡切除修補術	21700	——	18450	——	——	——
32	自發(fā)性氣胸	經胸腔鏡肺大泡切除胸膜固定術	25700	——	21850	——	——	——
33	自發(fā)性氣胸	經胸腔鏡胸膜固定術	18200	——	15470	——	——	——
34	自發(fā)性氣胸	胸膜固定術	17500	——	14880	——	——	——
35	唇裂	唇正中裂修復術	4500	——	3830	——	2480	——
36	唇裂	單側唇皮下裂修復術	4500	4950	3830	4210	2480	2720
37	腭裂	II度腭裂修復術	5200	——	4420	——	2860	——
38	腭裂	Ⅰ度腭裂修復術	5200	——	4420	——	2860	——
39	睪丸鞘膜積液	睪丸鞘膜翻轉術	4460	——	3790	——	2450	——
40	精索靜脈曲張	經腹腔鏡精索靜脈曲張高位結扎術	6010	——	5110	——	3310	——
41	精索靜脈曲張	精索靜脈曲張高位結扎術	3960	——	3370	——	2180	——
42	良性前列腺增生	經尿道膀胱鏡前列腺電切術	11380	——	9670	——	——	——
43	良性前列腺增生	經尿道前列腺激光氣化切除術	13730	——	11670	——	——	——
44	尿道下裂	尿道下裂II期成形術	12150	——	10330	——	——	——
45	尿道下裂	尿道下裂Ι期成形術	12150	——	10330	——	——	——
46	尿道下裂	尿道下裂陰莖下彎矯治術	12150	——	10330	——	6680	——
47	膀胱腫瘤	經尿道膀胱腫瘤電切治療	14000	——	12000	——	7700	——
48	膀胱腫瘤	膀胱部分切除術	15060	——	12800	——	8280	——
49	腎癌	經腹腔鏡根治性腎切除術	27690	——	23540	——	——	——
50	腎結石	經皮腎鏡超聲碎石取石術	15830	——	13460	——	——	——
51	輸尿管結石	經尿道輸尿管鏡超聲碎石取石術	11840	——	10060	——	——	——
52	輸尿管結石	經尿道輸尿管鏡激光碎石取石術	11550	——	8970	——	——	——
53	輸尿管結石	經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石取石術	11010	——	9360	——	——	——
54	隱睪(睪丸可觸及)	經腹腔鏡隱睪下降固定術	6120	——	5200	——	3370	——
55	隱睪(睪丸可觸及)	隱睪下降固定術	5120	——	4350	——	2820	——
56	慢性硬腦膜下血腫	慢性硬腦膜下血腫鉆孔術	17550	——	14920	——	——	——
57	大腸息肉	經電子內鏡結腸息肉激光切除術	6700	——	5700	——	3690	——
58	膽管結石(無膽管炎或膽囊炎)	經腔鏡膽管異物取出術	11800	——	10030	——	——	——
59	腹股溝疝	腹股溝疝修補術	4570	5030	3880	4270	2740	3020
60	腹股溝疝	無張力腹股溝疝修補術	6250	6880	5310	5840	3440	3780
61	急性單純性闌尾炎	經腹腔鏡闌尾切除術	8250	——	7010	——	4540	——
62	急性單純性闌尾炎	闌尾切除術	6750	——	5740	——	3710	——
63	急性化膿性闌尾炎	經腹腔鏡闌尾切除術	10000	——	7650	——	5500	——
64	急性化膿性闌尾炎	闌尾切除術	8000	——	6270	——	4400	——
65	甲狀腺癌	甲狀腺癌根治術	13530	14880	11500	12650	——	——
66	甲狀腺癌	甲狀腺癌擴大根治術	14800	16280	12580	13840	——	——
67	甲狀腺良性腫瘤	甲狀腺部分切除術	10810	11890	9190	10110	5950	6540
68	甲狀腺良性腫瘤	甲狀腺次全切除術	11200	12320	9520	10470	6160	6780
69	甲狀腺腫瘤	甲狀腺腺瘤摘除術	11200	12320	9520	10470	6160	6780
70	結節(jié)性甲狀腺腫	甲狀腺部分切除術	10810	11890	9190	10110	5950	6540
71	結節(jié)性甲狀腺腫	甲狀腺次全切除術	12000	13000	10000	11000	6600	7150
72	結節(jié)性甲狀腺腫	甲狀腺全切除術	11900	13090	10120	11130	——	——
73	乳腺癌	乳腺癌改良根治術	17000	18000	14500	15500	——	——
74	乳腺癌	乳腺癌根治術(Halsted)	17000	18000	14500	15500	——	——
75	乳腺癌	乳腺腫物切除術	12600	——	10710	——	6930	——
76	乳腺良性腫瘤	乳腺腫物切除術	5250	——	4460	——	2890	——
77	下肢靜脈曲張	大隱靜脈腔內激光閉合術	8400	9240	7140	7850	4620	5080
78	下肢靜脈曲張(雙側)	大隱靜脈高位結扎+剝脫術	——	7950	——	6760	——	4370
79	先天性幽門肥厚性狹窄	經腹腔鏡幽門環(huán)肌切開術	14000	——	11900	——	——	——
80	先天性幽門肥厚性狹窄	幽門環(huán)肌切開術	12600	——	10710	——	6930	——
81	原發(fā)性甲狀腺功能亢進	甲狀腺次全切除術	10500	11550	8930	9820	5780	6350
82	直腸息肉	經內鏡直腸良性腫物切除術	5900	——	5020	——	——	——
83	先天性肌性斜頸	肌肉松解術	6020	——	5120	——	3310	——
84	病態(tài)竇房結綜合征	單腔永久起搏器安置術	18000	——	15300	——	——	——	起搏器
85	病態(tài)竇房結綜合征	雙腔永久起搏器安置術	20000	——	17000	——	——	——	起搏器
86	不穩(wěn)定性心絞痛	經皮冠狀動脈支架置入術	21000	——	17850	——	——	——	支架
87	房間隔缺損	房間隔缺損補片修復術	26410	——	22450	——	14530	——	補片
88	房間隔缺損	房間隔缺損縫合術	25410	——	21600	——	13980	——
89	急性ST段抬高心肌梗死	經皮冠狀動脈支架置入術	23900	——	20315	——	——	——	支架
90	急性非ST段抬高性心肌梗死	經皮冠狀動脈支架置入術	23900	——	20315	——	——	——	支架
91	慢性穩(wěn)定性心絞痛	經皮冠狀動脈支架置入術	21000	——	17850	——	——	——	支架
92	室間隔缺損	室間隔缺損補片修補術	31000	——	26350	——	17050	——	補片
93	室間隔缺損	室間隔缺損縫合術	30000	——	25500	——	16500	——
94	食管癌	經胸腔鏡食管癌切除術	48000	——	40800	——	——	——
95	食管癌	食管癌切除胃代食管胸內吻合術	45430	——	38620	——	——	——
96	老年性白內障	白內障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術	4000	4400	3550	3900	2200	2420	人工晶體
97	老年性白內障	白內障超聲乳化摘除術	4000	4400	3550	3900	2200	2420	人工晶體
98	老年性白內障	小瞳孔白內障超聲乳化吸除+人工晶狀體植入術	4000	4400	3550	3900	2200	2420	人工晶體
99	難治性青光眼	睫狀體冷凍術	2760	3040	2350	2580	1520	1670
100	難治性青光眼	外路經鞏膜激光睫狀體光凝術	3260	3590	2770	3050	1790	1970
101	翼狀胬肉	翼狀胬肉切除組織移植術	3300	3600	2600	2860	1820	1980
102	原發(fā)性急性閉角型青光眼	小梁切除術	4240	4660	3600	3960	2330	2560
103	閉合性尺橈骨干骨折	橈骨干骨折切開復位鋼板螺絲釘內固定術	20720	——	17610	——	11400	——
104	閉合性尺橈骨干骨折	尺骨干骨折切開復位髓內針內固定術	19230	——	16350	——	10580	——
105	閉合性尺橈骨干骨折	橈骨干骨折切開復位髓內針內固定術	21000	——	17850	——	11550	——
106	閉合性肱骨干骨折	肱骨干骨折切開復位鋼板螺絲釘內固定術	23810	——	20240	——	13100	——
107	閉合性尺骨鷹嘴骨折	尺骨鷹嘴骨折切開復位內固定術	20140	——	17120	——	11080	——
108	膝關節(jié)骨關節(jié)炎	關節(jié)鏡下關節(jié)清除術	13850	——	11780	——	7620	——

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