各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局、醫(yī)保局，委屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為深入貫徹落實(shí)河北省衛(wèi)生健康委員會、河北省醫(yī)療保障局、河北省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)〈開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治實(shí)施方案〉的通知》（冀衛(wèi)發(fā)〔2019〕13號）文件精神，規(guī)范輔助用藥臨床應(yīng)用，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)獲得感，市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局聯(lián)合制定了《開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治實(shí)施方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
??? 市衛(wèi)生健康委聯(lián)系人：董曉菲
??? 聯(lián)系電話：66610017
??? 市醫(yī)療保障局聯(lián)系人：王敏
??? 聯(lián)系電話：83865039
石家莊市衛(wèi)生健康委員會????????????? 石家莊市醫(yī)療保障局
2019年4月11日
?
開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題
專項(xiàng)整治實(shí)施方案
??? 為深入貫徹落實(shí)河北省衛(wèi)生健康委員會、河北省醫(yī)療保障局、河北省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)〈開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治實(shí)施方案〉的通知》（冀衛(wèi)發(fā)〔2019〕13號）文件精神，規(guī)范輔助用藥臨床應(yīng)用，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)，增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)獲得感，制定本方案。
??? 一、總體要求
??? 通過專項(xiàng)整治，著力加強(qiáng)輔助用藥臨床應(yīng)用管理，防止臨床不規(guī)范使用，建立統(tǒng)一、規(guī)范的輔助用藥合理使用管理機(jī)制，促進(jìn)臨床合理用藥、因病施治，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
??? 二、整治范圍
??? 全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。
??? 三、整治重點(diǎn)
??? （一）整治輔助用藥管理責(zé)任不落實(shí)問題。輔助用藥是指在藥品說明書或臨床診療指南中對某種疾病明確為輔助作用的藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用信息化等手段，針對藥品遴選、采購、調(diào)劑、使用、監(jiān)測、評價(jià)和處方審核、點(diǎn)評等全流程管理薄弱環(huán)節(jié)，健全輔助用藥管理制度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任和主要負(fù)責(zé)人第一責(zé)任，完善院科兩級管理責(zé)任制，持續(xù)開展輔助用藥管理制度落實(shí)情況排查，確保各項(xiàng)制度有效落實(shí)；衛(wèi)生健康行政部門要依法履行監(jiān)管職責(zé)，對管理責(zé)任不落實(shí)、制度執(zhí)行不到位等問題，嚴(yán)肅追究相關(guān)單位及人員責(zé)任，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全并嚴(yán)格執(zhí)行輔助用藥管理制度。（責(zé)任部門及單位：衛(wèi)生健康行政部門、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
??? （二）整治輔助用藥臨床使用不規(guī)范問題。以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員輔助用藥培訓(xùn)為重點(diǎn)，建立輔助用藥規(guī)范培訓(xùn)長效機(jī)制，著重提高輔助用藥臨床應(yīng)用規(guī)范化、合理化水平。重點(diǎn)排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床診療規(guī)范指南、輔助用藥規(guī)范化使用、處方點(diǎn)評審核技能培訓(xùn)情況，對培訓(xùn)不到位和未按照診療規(guī)范指南及藥品說明書規(guī)范使用輔助用藥的單位和個(gè)人依法依規(guī)處理，切實(shí)提升醫(yī)務(wù)人員輔助用藥臨床應(yīng)用水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員輔助用藥行為。（責(zé)任部門及單位：衛(wèi)生健康行政部門、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
??? （三）整治輔助用藥處方審核點(diǎn)評不徹底問題。以督促落實(shí)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》要求為重點(diǎn)，定期核查藥品采購平臺醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥采購及醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核點(diǎn)評信息，重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有采購金額前30位藥品中的輔助用藥處方點(diǎn)評情況。同時(shí)，核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥目錄制定和動態(tài)調(diào)整情況，輔助用藥目錄月度處方審核點(diǎn)評情況，實(shí)現(xiàn)輔助用藥目錄內(nèi)藥品品種點(diǎn)評全覆蓋、處方審核全覆蓋，促進(jìn)輔助用藥合理使用。（責(zé)任部門及單位：衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療保障部門、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
??? （四）整治輔助用藥不規(guī)范使用懲處不到位問題。核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥處方審核率、處方干預(yù)率、處方合理率通報(bào)情況，對無指征或超適應(yīng)癥、超劑量、超療程、超濃度違反藥品使用說明書的醫(yī)師、藥師依法依規(guī)實(shí)行懲戒，對醫(yī)師、藥師所在科室主任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理；對涉嫌不正當(dāng)銷售行為的企業(yè)，及時(shí)采取限量采購、暫停進(jìn)藥、清退等，對情節(jié)較重以上的，移送相關(guān)部門處理；對超?；虍惓２少忀o助藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開調(diào)查、約談，規(guī)范輔助用藥臨床應(yīng)用。（責(zé)任部門及單位：衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療保障部門、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
??? 四、方法步驟
??? 專項(xiàng)整治工作，從2019年4月至12月分四個(gè)階段開展，有序推進(jìn)，壓茬進(jìn)行。
??? （一）安排部署階段（4月中旬）。各縣（市、區(qū)）各單位圍繞市實(shí)施方案整治重點(diǎn)，全面梳理本轄區(qū)本單位輔助用藥管理使用方面存在的問題，建立完善組織，細(xì)化落實(shí)措施，制定本縣（市、區(qū)）本單位實(shí)施方案和輔助用藥目錄（原則上不少于20個(gè)，參照《河北省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于加強(qiáng)輔助用藥臨床應(yīng)用管理的通知》冀衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕139號文件精神，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定），及時(shí)安排部署，迅速啟動專項(xiàng)整治工作。各縣（市、區(qū)）于4月19日前將本縣（市、區(qū)）實(shí)施方案和輔助用藥目錄報(bào)市專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)送備案。
??? （二）自查自糾階段（4月-7月）。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞專項(xiàng)整治的重點(diǎn)任務(wù)，結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真梳理，逐項(xiàng)排查，查找存在問題及管理漏洞，建立工作臺賬，明確整改措施和完成時(shí)限，并嚴(yán)格按時(shí)間節(jié)點(diǎn)和要求抓好整改落實(shí)。7月20日前，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)將輔助用藥問題專項(xiàng)整治自查自糾情況報(bào)告報(bào)本縣（市、區(qū)）專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
??? （三）督查暗訪階段（5月-10月）。市專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組將對各縣（市、區(qū)）各單位專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行不定期明查暗訪和督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查自查自糾發(fā)現(xiàn)問題及整改落實(shí)等情況，針對典型案例，進(jìn)行通報(bào)曝光；針對發(fā)現(xiàn)的問題和不足，提出改進(jìn)意見和建議，督促整改。10月20日前，各縣（市、區(qū)）將督導(dǎo)檢查報(bào)告報(bào)市專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
??? （四）總結(jié)提高階段（11月-12月）。各縣（市、區(qū)）專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組對整治工作進(jìn)行認(rèn)真梳理總結(jié)，建立長效工作機(jī)制，適時(shí)召開會議，總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，將典型經(jīng)驗(yàn)做法固化為制度規(guī)定，構(gòu)建輔助用藥使用管理長效機(jī)制，提升輔助用藥科學(xué)化、規(guī)范化管理水平。
??? 五、保障措施
??? （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）各單位要高度重視，加強(qiáng)對專項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)主體責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任，明確工作職責(zé)，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。各縣（市、區(qū)）各單位每月26日前向市專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)送月度整治進(jìn)展情況及《石家莊市開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表》。
?? ?（二）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）各單位要加強(qiáng)輔助用藥合理使用宣傳，向廣大群眾講清輔助用藥專項(xiàng)整治活動的內(nèi)容、目的和意義，引導(dǎo)廣大群眾樹立合理用藥理念，營造良好社會氛圍；要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與輔助用藥專項(xiàng)整治工作，形成輔助用藥科學(xué)、規(guī)范、合理使用氛圍。各縣（市、區(qū)）各單位要將輔助用藥目錄納入政務(wù)公開和院務(wù)公開范圍，向社會公開舉報(bào)電話和郵箱，暢通舉報(bào)渠道，接受社會監(jiān)督，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切。
??? （三）嚴(yán)肅追責(zé)問效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》等，嚴(yán)肅追究輔助用藥處方不規(guī)范、不適宜及超常的醫(yī)師、藥師責(zé)任，對違規(guī)開具或調(diào)劑輔助用藥醫(yī)師或藥師的處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)，該限制的限制，該停止的要停止。各縣（市、區(qū)）專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，對專項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、通報(bào)一起，絕不姑息；對有法不依、有章不循，輔助用藥管理和使用混亂的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)厲懲戒。市專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組將定期開展專項(xiàng)整治情況評價(jià)，通報(bào)評價(jià)結(jié)果；對領(lǐng)導(dǎo)不重視、工作推動力度不大、問題集中較多的縣（市、區(qū)）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行約談；對群眾反映強(qiáng)烈、問題長期得不到解決的實(shí)行追責(zé)問責(zé)。
??? 舉報(bào)電話：66610017；舉報(bào)郵箱：yzc2006@126.com。
附件1
石家莊市開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治
工作領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)和組成人員名單
??? 為加強(qiáng)對全市開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治的組織領(lǐng)導(dǎo)，本著精簡效能的原則，成立醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室。其人員組成如下：
組??長：王華平??市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任
副組長：甄繼革??市衛(wèi)生健康委黨組副書記、調(diào)研員
????????張東生??市衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任
施文國??市衛(wèi)生健康委黨組成員、市中醫(yī)藥管理局局長
李利佳??市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長
成??員：蘆??飛??市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處處長
????????王??敏??市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處處長
????????王??鑫??市衛(wèi)生健康委中醫(yī)處處長
李軍海??市衛(wèi)生健康委基層處處長
邢志宏??市衛(wèi)生健康委法制監(jiān)督處處長
胡金石??市衛(wèi)生健康委藥政處處長
劉淑紅??市衛(wèi)生健康委婦幼處副處長
????????????陳運(yùn)紅??市衛(wèi)生健康委宣傳處處長
????????董光輝??市衛(wèi)生健康委機(jī)關(guān)黨委專職副書記
????主要職責(zé)：貫徹我市醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治部署要求，抓好全市醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處。
??? 附件2
石家莊市開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治任務(wù)清單
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整治內(nèi)容
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工作任務(wù)
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責(zé)任部門
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責(zé)任單位
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整治輔助用藥管理
責(zé)任不落實(shí)問題
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要針對藥品遴選、采購、調(diào)劑、使用、監(jiān)測、評價(jià)和處方審核、點(diǎn)評等全流程管理薄弱環(huán)節(jié)，健全輔助用藥管理制度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任和主要負(fù)責(zé)人第一責(zé)任，完善院科兩級管理責(zé)任制，持續(xù)開展輔助用藥管理制度落實(shí)情況排查，確保各項(xiàng)制度有效落實(shí)。
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衛(wèi)生健康行政部門
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各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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依法履行監(jiān)管職責(zé)，對管理責(zé)任不落實(shí)、制度執(zhí)行不到位等問題，嚴(yán)肅追究相關(guān)單位及人員責(zé)任，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全并嚴(yán)格執(zhí)行輔助用藥管理制度。
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衛(wèi)生健康行政部門
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各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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整治輔助用藥臨床
使用不規(guī)范問題
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以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員輔助用藥培訓(xùn)為重點(diǎn)，建立輔助用藥規(guī)范培訓(xùn)長效機(jī)制，著重提高輔助用藥臨床應(yīng)用規(guī)范化、合理化水平。
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衛(wèi)生健康行政部門
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各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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重點(diǎn)排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療規(guī)范指南、輔助用藥規(guī)范化使用、處方點(diǎn)評審核技能培訓(xùn)到位情況，對培訓(xùn)不到位和未按照診療規(guī)范及藥品說明書規(guī)范使用輔助用藥的單位和個(gè)人依法依規(guī)處理，切實(shí)提升醫(yī)務(wù)人員輔助用藥臨床應(yīng)用水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員輔助用藥行為。
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衛(wèi)生健康行政部門
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各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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整治輔助用藥處方審核點(diǎn)評不徹底
問題
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以督促落實(shí)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》有關(guān)要求為重點(diǎn)，定期核查藥品采購平臺醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥采購及醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核點(diǎn)評信息，重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有采購金額前30位藥品中的輔助用藥處方點(diǎn)評情況。
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衛(wèi)生健康行政部門
醫(yī)療保障部門
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各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥目錄制定和動態(tài)調(diào)整情況，輔助用藥目錄月度處方審核點(diǎn)評情況，實(shí)現(xiàn)輔助用藥目錄內(nèi)藥品品種點(diǎn)評全覆蓋、處方審核全覆蓋，促進(jìn)輔助用藥合理使用。
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衛(wèi)生健康行政部門
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各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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整治輔助用藥不規(guī)范使用懲處不到位問題
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核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥處方審核率、處方干預(yù)率、處方合理率通報(bào)情況，對無指征或超適應(yīng)癥、超劑量、超療程、超濃度違反藥品使用說明書的醫(yī)師、藥師依法依規(guī)實(shí)行懲戒，對醫(yī)師、藥師所在科室主任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。
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衛(wèi)生健康行政部門
醫(yī)療保障部門
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各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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對涉嫌不正當(dāng)銷售行為的企業(yè)，及時(shí)采取限量采購、暫停進(jìn)藥、清退等，對情節(jié)較重以上的，移送相關(guān)部門處理。
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衛(wèi)生健康行政部門
醫(yī)療保障部門
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各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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對超?；虍惓２少忀o助藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開調(diào)查、約談，規(guī)范輔助用藥臨床應(yīng)用。
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衛(wèi)生健康行政部門
醫(yī)療保障部門
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各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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??? 附件3-1
石家莊市開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表（一）
填報(bào)單位：???????????填報(bào)人：????????聯(lián)系電話：?????????填報(bào)日期：??年??月??日
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序號
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輔助藥品名稱（按通用名）
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上月采購數(shù)量
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上月采購金額（萬元）
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本月采購數(shù)量
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本月采購金額（萬元）
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注：1.此表按月度上報(bào)，統(tǒng)計(jì)周期為上月26日至本月25日采購數(shù)據(jù)。
2.各縣（市、區(qū)）專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部輔助用藥采購量，委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接反饋。
??? 附件3-2
石家莊市開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表（二）
填報(bào)單位：??????????????聯(lián)系人：????????聯(lián)系電話：???????????填報(bào)日期：??年??月??日
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督導(dǎo)檢查日期
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檢查機(jī)構(gòu)數(shù)（個(gè)）
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檢查發(fā)現(xiàn)問題數(shù)（件）
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約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)（個(gè)）
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合計(jì)
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制度不健全
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培訓(xùn)不到位
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處方點(diǎn)評審核不到位
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懲戒處罰不到位
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注：此表由縣（市、區(qū)）專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室填報(bào)。??????????????
??? 附件3-3
石家莊市開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表（三）
填報(bào)單位：?????????????聯(lián)系人：????????聯(lián)系電話：????????????????填報(bào)日期：??年??月??日
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療機(jī)構(gòu)名稱
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修訂制度數(shù)（項(xiàng)）
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輔助用藥培訓(xùn)情況
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輔助用藥處理
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限量采購
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暫停采購
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清退
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場次
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總?cè)藬?shù)
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品種數(shù)
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名稱
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品種數(shù)
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名稱
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品種數(shù)
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名稱
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1.
2.
...
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1.
2.
..
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1.
2.
...
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注：此表由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)。???????????????????
??? 附件3-4
石家莊市開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表（四）
填報(bào)單位：??????????聯(lián)系人：??????聯(lián)系電話??????????????????填報(bào)日期：??年??月??日
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱
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輔助用藥處方數(shù)（張）
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藥師審核處方數(shù)（張）
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問題處方數(shù)（張）
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處方干預(yù)數(shù)（張）
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合理處方數(shù)（張）
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懲戒人員數(shù)（人次）
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醫(yī)師
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臨床科室負(fù)責(zé)人
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藥師
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藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人
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醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人
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注：此表由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫，各縣（市、區(qū)）專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。???????