為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)我市醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)國(guó)務(wù)院、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署要求，市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整理順全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》（威醫(yī)保發(fā)〔2020〕52號(hào)）?，F(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下。
一、政策出臺(tái)背景
2015年以來(lái)我市先后全面取消了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品及醫(yī)用耗材加成，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步完善價(jià)格形成機(jī)制。但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題日益突出，尤其是檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格長(zhǎng)期未作調(diào)整，導(dǎo)致部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平與實(shí)際成本偏離較大，容易給就醫(yī)患者造成“看病貴、收費(fèi)高”的印象，也不利于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變發(fā)展理念、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)。與此同時(shí)，診察、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格較省級(jí)、周邊城市價(jià)格偏低，在一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性。
2019年11月，省人民政府辦公廳印發(fā)了《山東省取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)意見(jiàn)》（魯政辦字〔2019〕189號(hào)），要求降低收費(fèi)偏高的大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提高以技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。截至目前，全省有12個(gè)城市降低檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，同步提高了其他項(xiàng)目?jī)r(jià)格。為此，我們堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，將降低檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)作為今年醫(yī)藥價(jià)格改革的重點(diǎn)，通過(guò)降低藥品耗材費(fèi)用等多種方式騰出空間，在總體不增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的前提下，推動(dòng)構(gòu)建合理比價(jià)關(guān)系和科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。
二、政策主要內(nèi)容
（一）制定并調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，以磁共振、CT掃描項(xiàng)目?jī)r(jià)格為重點(diǎn)，全面降低936項(xiàng)大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診察、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)類等820余項(xiàng)價(jià)格；對(duì)急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療等32個(gè)新增項(xiàng)目制定具體價(jià)格，并做好與省級(jí)及周邊城市的價(jià)格銜接。
（二）完善可收費(fèi)一次性醫(yī)用耗材目錄。動(dòng)態(tài)調(diào)整診療過(guò)程中可另行收費(fèi)的一次性耗材目錄，與省級(jí)及周邊城市保持一致。明確規(guī)定，項(xiàng)目“除外內(nèi)容”及材料目錄中對(duì)應(yīng)類別規(guī)定的一次性材料可另行收費(fèi)，在檢查、治療等過(guò)程不得再收取其他一次性材料費(fèi)用。
（三）做好與醫(yī)保報(bào)銷政策的銜接。此次調(diào)整價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目均屬于普通醫(yī)療項(xiàng)目，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按醫(yī)院級(jí)別執(zhí)行相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
（四）放開部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。按照省規(guī)定，對(duì)經(jīng)行政審批部門核準(zhǔn)設(shè)立的整形美容科室（含門診和病房）提供的整形美容醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)立的獨(dú)立醫(yī)療區(qū)域內(nèi)提供的特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，具體價(jià)格由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療成本、市場(chǎng)供求、服務(wù)情況自主確定。
（五）明確執(zhí)行時(shí)間及工作要求。通知自10月1日起施行。明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度，合理制定放開項(xiàng)目的價(jià)格，嚴(yán)格執(zhí)行一次性材料收費(fèi)規(guī)定，不得擅自超出目錄范圍使用或者加價(jià)銷售。嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格公示制度，采取多種形式，廣泛宣傳價(jià)格改革的必要性和重要意義，積極回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)切。