各試點醫(yī)院，設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局,平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局：
??根據(jù)我省試點醫(yī)院按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費改革政策實施情況，為解決實施過程中部分DRG組收費標準不合理偏差等問題，更好地保障住院患者醫(yī)療權(quán)益，體現(xiàn)試點醫(yī)院疾病診治的復(fù)雜程度和資源消耗差異，提高醫(yī)?；鹁毣芾硭?，現(xiàn)就調(diào)整疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費標準的有關(guān)問題通知如下：
??一、調(diào)整部分DRG組收費標準
??調(diào)整神經(jīng)調(diào)控手術(shù)等133個DRG組的收費標準，其中上調(diào)58個DRG組收費標準，下調(diào)57個DRG組收費標準，理順18個DRG組組內(nèi)收費標準。人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)組件納入初次大關(guān)節(jié)置換術(shù)等5個DRG組收費標準內(nèi)，不再另行收費。（詳見附件1、2）。將日間手術(shù)收費標準調(diào)整為按該DRG組的收費標準二執(zhí)行。按規(guī)定另行收費的醫(yī)用耗材（醫(yī)療服務(wù)）也適用于轉(zhuǎn)科前后實際使用的DRG組。
??二、新增DRG組收費標準
??新增心臟移植、經(jīng)導(dǎo)管的大動脈介入治療（除外收費支架）、心功能不全的除顫及再同步化治療（除外收費心臟起搏器、除顫器）、快速性心律失常的起搏及除顫治療（除外收費除顫器）、重大乳房整形修復(fù)手術(shù)等5個DRG組收費標準（詳見附件3）。
??三、調(diào)整部分DRG組支付政策
??惡性腫瘤化療組、惡性腫瘤綜合治療組使用拉帕替尼、氟維司群等標準費用調(diào)整為醫(yī)保不予支付，該DRG組其他費用仍按統(tǒng)一的支付比例支付。重大乳房整形修復(fù)手術(shù)組的費用由患者個人自付，醫(yī)保不予支付。若《福建省醫(yī)療保障局福建省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展按疾病診斷相關(guān)分組收付費改革試點的通知》（閩醫(yī)?！?019〕117號）附件4規(guī)定醫(yī)保不予支付的藥品國家醫(yī)保局調(diào)整其醫(yī)保屬性，則惡性腫瘤化療組、惡性腫瘤綜合治療組、惡性血液病免疫治療組使用相關(guān)品種的標準費用的醫(yī)保支付自動調(diào)整。
??四、做好信息系統(tǒng)對接
??各試點醫(yī)院要加強收付費改革的信息化支撐，進一步優(yōu)化內(nèi)部流程，擴大病種臨床路徑管理的覆蓋面并納入信息化管理，不斷完善DRG收付費管理，做好與醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼的對接工作，按要求上傳相關(guān)病案信息，不斷提升DRG收付費改革的成效。各地醫(yī)療保障部門要根據(jù)本通知的調(diào)整內(nèi)容及時做好信息系統(tǒng)的更新維護工作，確保本轄區(qū)參?；颊咴贒RG試點醫(yī)院順利結(jié)算。
??本通知自2021年1月15日起執(zhí)行，此前規(guī)定與本通知不一致的以本通知為準。
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