各市、自治州人力資源和社會(huì)保障局：
為認(rèn)真貫徹落實(shí)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號(hào)）精神，切實(shí)減輕重特大疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高廣大參保居民醫(yī)療保障獲得感，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、人力資源社會(huì)保障部發(fā)布的36種談判藥品（簡(jiǎn)稱(chēng)談判藥品，詳見(jiàn)附件1）納入《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類(lèi)范圍，各地要嚴(yán)格執(zhí)行，不得調(diào)整擴(kuò)大范圍。
二、談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍嚴(yán)格按照人力資源社會(huì)保障部規(guī)定執(zhí)行，支付標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)直接納入《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，按乙類(lèi)藥品政策規(guī)定報(bào)付。全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人先行自付（詳見(jiàn)附件2）后，再納入《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，按乙類(lèi)藥品政策規(guī)定報(bào)付，個(gè)人先行自付部分不計(jì)入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付范圍。談判藥品的相關(guān)醫(yī)保政策，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
三、參保人員使用談判藥品，可在門(mén)診（定點(diǎn)零售藥店）購(gòu)買(mǎi)。門(mén)診（定點(diǎn)零售藥店）購(gòu)買(mǎi)談判藥品的相關(guān)政策及具體結(jié)算辦法和流程另行制定。
四、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用談判藥品，須負(fù)責(zé)參保人員治療階段的包括診斷、開(kāi)具處方、隨診跟蹤、復(fù)查評(píng)估、宣教、咨詢(xún)、指導(dǎo)配送定點(diǎn)零售藥店注意事項(xiàng)等治療的全過(guò)程。
（二）各地要積極探索多種形式加強(qiáng)對(duì)談判藥品管理，促進(jìn)合理用藥。利用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)等手段，對(duì)確認(rèn)開(kāi)具處方、藥品銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)重點(diǎn)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、責(zé)任醫(yī)師和門(mén)診（定點(diǎn)零售藥店）存在違規(guī)行為的，按有關(guān)規(guī)定及時(shí)給予警告、限期整改或中止其服務(wù)協(xié)議等處理。
五、將談判藥品納入藥品目錄管理，是減少重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)支出，助推脫貧攻堅(jiān)的重要舉措，各市州務(wù)必高度重視，按照通知要求抓好貫徹落實(shí)，把這件事關(guān)民生的好事辦好辦實(shí)。
六、本通知從2017年10月1日起與《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》同步執(zhí)行。
附件：1.國(guó)家36種談判藥品目錄
2. 國(guó)家談判藥品城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人先行自付比例 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
青海省人力資源和社會(huì)保障廳
2017年9月28日